“对我来说，在国外越久，其实更加热爱自己的祖国，回国也是自然而然的。”医院（南京医院）神经外科副主任季晶主任医师的采访，从他年的“选择”开始。这位曾经在美国待了八年读下博士学位、甚至已经开始执业的医生，在年毅然决定回国，一转眼，医院工作也已经将近十年时间。
大脑曾经被视作手术的禁区，神经外科的手术是“刀尖上的舞蹈”，季晶告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，作为一名拿手术刀的医生，他能深切感觉到近些年来外科技术在不断发展，理念也在更新换代，神经外科手术“刀尖起舞”，医生可以更从容了。
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
博士毕业可以留美工作，他选择回国
医院神经外科副主任、南京医科大学第一临床医学院副院长，他擅长颅底及神经肿瘤的微创治疗，长期致力于神经外科及神经康复的基础与临床转化研究。季晶表示，当初选择神经外科，恰恰是因为这个学科还有大量空白，最具挑战性。
“学医的过程漫长、辛苦，还有点枯燥，需要大量的记忆，神经外科尤其如此。”季晶告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，年他考上临床医学七年制本硕连读，学校的通宵自习室不熄灯，他们医学生几乎从刚入学起就泡在里面。神经外科那么多解剖结构、那么多知识点，都是一点点硬生生记下来的。年硕士毕业后，季晶的选择是出国读博，之后在美国匹兹堡大学一呆就是八年时间，拿到了博士学位，通过了美国执业医师考试，直至在匹兹堡大学医学中心开始执业，对一位留学的医学生来说，季晶走的是最“理所应当”也是最“顶配”的道路之一。
但在做职业生涯规划时，季晶却选择了回国。“在国外越久，其实越热爱自己的国家。在我看来，这个选择反而是自然而然的。”
开颅“头等大事”，手术快了、创伤小了
年1月2日，季晶正医院。将近十年时间里，季医院从老大楼搬迁到新大楼，面目焕然一新。但在季晶看来，硬件的改善其实是最基础的，对患者产生更深远影响的，首先还是技术的进步。
神经外科收治的主要是颅内肿瘤、颅内血管疾病、功能性疾病、脊柱脊髓病变以及重型颅脑外伤等患者，大脑是人的中枢机构，解剖结构复杂，血管、神经丛生，手术中一点点差池，患者就可能永远醒不过来，或是出现不可避免的损伤。神经外科手术是“刀尖上跳舞”，失败或是手术效果不如预期，都可能出现，但整体来讲，手术器械在进步，手术技术也在成熟。
“以前，神经外科手术经常一开十几个小时，医生从早站到晚，光是开颅的过程就得出血四五百毫升。但现在，再困难的手术也基本可以控制在六个小时之内。开颅出血四五十毫升，已经算是多的了。”季晶表示，设备、器械不断进步，外科医生有了更强有力的“帮手”，原本开颅的“头等大事”，现在医生处理起来可以更从容。手术时间缩短了，创伤变小了，手术本身对患者的影响降到最低，患者是直接的受益者。
与医学进步同步，医生与患者都需要理念转变
季晶现在还记得刚回国没多久曾经抢救的一位患者。患者凌晨两点被送到急诊，脑干出血，瞳孔已经放大。“按照国际指南已经没有抢救的意义，但面对坚决不放弃的患者家属，我们医生也不放弃，手术四个小时切除病变，走出手术室已经清晨6点，现在患者已经恢复了基本的功能。”季晶表示，这样在指南之外“幸存”的患者，让他对救治生命有了更深刻的思考。
“医好一位病人、做好一台复杂的手术，那种成就感、幸福感油然而生，你会感到所有努力都值得。”季晶说，救死扶伤是医者初心，但“医好”这个概念，是在不断“进化”的。以颅内肿瘤来举例，恶性肿瘤尽量切干净，良性肿瘤按照“老观念”也得全切，但这样患者真的能最大程序受益吗？“现在良性肿瘤的患者，我们会去评估切掉脑组织对患者会产生多大的影响，如果严重影响到患者的生活质量，那我们宁愿选择不全切，让患者部分地带瘤生存。同样地对患者来说，患上脑瘤并不等于一辈子全毁了，即便部分切除肿瘤依然可以维持高质量的生活，这是医生和患者都需要同步更新的理念。”
神经外科作为外科的一部分，它的技术进步、理念更新与整个外科、整个医学的变革是同步的。“患者不再是同一种疾病同一种解决方法，处理应当更加个性化，手术也会向着更加微创的方向发展。”包括目前尚未在神经外科大展身手的机器人手术技术、人工智能辅助技术，季晶都很看好其将来的应用。在门诊、手术之外，在医学的基础研究、前沿探索上，中国医生尤其是青年医师，也会有更多的“发力点”。
校对王菲