脑瘤

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TUhjnbcbe - 2023/10/12 16:25:00
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钱江晚报·小时新闻通讯员祝姚玲记者张冰清宝宝头大,说明聪明有福气。你是否也听家里长辈这么说过?但是,如果宝宝的头围过大,家长还是要重视起来。浙江大医院神经外科副主任沈志鹏提醒,“宝宝头大,要在正常的范围内,如果明显偏离正常范围,还是要引起警惕,有一种可怕的情况是脑瘤、脑积水。”他介绍,来到科室就诊的颅内肿瘤,也即脑瘤患儿,有一个明显的共同特点是头大。因为儿童的头颅处于快速生长状态,如果颅内出现肿瘤或者积水,头围会随着肿瘤和积水大幅扩张,也因此,婴儿、儿童在得了脑部疾病后耐受力更强,不到临界点家人难以发现异常,这跟成人有很大区别。图片来源:视觉中国四个月大的大头宝宝被查出颅内肿瘤目前2岁多的六六,就曾经是一个大头宝宝。在他三四个月大的时候,体重跟不上同龄人,头围却大大超出了同龄人,大到他三四个月了都抬不起头,而且他的头还总偏向一边,眼睛也总往一边看,社区体检医生怀疑他得了斜颈。爸爸妈妈又把他带到了当地妇幼保健院,医生怀疑六六的情况不是简单的斜颈,于是做了包括头颅CT在内的系列检查。果然,检查发现他颅内长了肿瘤,医生建议赶紧转院到浙大儿院神经外科就诊。六六爸妈第一时间就克服困难带着他来到浙大儿院,接诊他们的是在这方面经验十分丰富的神经外科副主任沈志鹏。六六手术前脑部影像图检查显示,六六虽然才三四个月大,头围已经达到了48CM,相当于两三岁的孩子的头围。颅内肿瘤的直径已超过5.5CM,就如同脑袋中被塞进了一个大鸭蛋。沈志鹏副主任告诉六六爸妈,幸好发现还算及时,再拖可能就麻烦了,颅内高压会进一步加剧,引发呕吐、癫痫等症状,甚至可能昏迷,必须马上手术。六六得的肿瘤名叫脉络丛肿瘤,是一种源于室内脉络丛上皮细胞的肿瘤,发病率约为1-2/,得这个病的孩子放眼全国都不多,每年慕名找到浙大儿院的病例也不会超过10例。这种肿瘤生长速度很快,能够等待的时间已经不多。六六头部骨骼因为颅内高压出现坑坑洼洼的圆形凹陷另一个棘手的事情是,六六的月龄太小,体重太低,导致血容量很小,少量出血就可能引发血压降低、危及生命,而根据影像结果,肿瘤的血管密度很高,手术中稍一牵扯就可能烧破血管,导致大量出血。肿瘤太大,切除后很容易出现塌陷,导致硬膜下积液、出血。而且,手术即使顺利完成,也不能排除神经功能后遗症、术后肿瘤残留复发等。好在,这种肿瘤良性的可能性较大,预后在颅内肿瘤中算是好的,如果手术成功,根治的可能性较大。“会不会大量出血,下不来手术台?”“手术后会不会有很多并发症?”“万一不手术,孩子是不是真的会离开我们?”此时的六六爸妈内心陷入挣扎。经历五次手术,“大头宝宝”终于痊愈术前谈话中,沈志鹏副主任对他们说:“这是自己的小孩,你要做好心理准备,有生有养,不要放弃任何一丝希望,我们一起努力。”这番话,让六六爸妈迄今记得,也让他们最终下了给孩子手术的决心。年7月,当时才4个月大的六六接受了人生第一次大手术:左颞枕部肿瘤切除术。手术进行了四五个小时,每一步都考验技术和经验。主刀医生沈志鹏副主任和手术团队凭借精湛的技术和超强的实力,完美完成手术。同时,肿瘤切片病理分析显示,肿瘤为良性。手术后,当六六从监护病房转到普通病房,病情的改善肉眼可见,头能抬了,不再倒向一边,眼睛也能转来转去了。爸爸妈妈内心的欢喜难以形容。六六手术后脑部影响图肿瘤已经消但是,因为六六脑内的肿瘤实在太大了,如医生所担心的,术后没多久,就出现了硬膜下积液等并发症,后面的半年时间,六六又做了四次手术,终于战胜了病魔。第五次手术可以说是一次“闭关”手术,医生把置入他头部的引流管也拿掉了,预示着并发症也都治好了。经历过那最难熬的半年,终于迎来了雨过天晴。在那半年后,乐乐爸妈和其他孩子家长一样进入生活正轨,每天被六六的好奇心和旺盛精力所“折磨”。“什么都想自己来,要自己冲马桶,要自己来关灯,空调温度也得听他的。”爸爸妈妈嘴上吐槽,内心却是满满的幸福。如今,六六两岁多了,沈志鹏副主任也替这一家子高兴,“他们已经熬过去了,以后复发的可能性已经很低很低。总体上,和其他实体肿瘤一样,多数颅内肿瘤患儿都能获得活下去的希望。治愈肿瘤的过程可能很艰辛,但更加需要看到历经磨难后的希望。”本文为钱江晚报原创作品,未经许可,禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为,否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。
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