脑瘤

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TUhjnbcbe - 2024/3/31 9:20:00

耄耋之年,正是颐养天年,尽享天伦之乐的时候,可家住河北涿州的许奶奶却因脑部肿瘤(颅咽管瘤)医院。超高龄患有颅咽管瘤,是放弃治疗还是开颅手术?对医生和家人来说,都是道难题。

医院手术治疗被拒接后,日前,许奶奶在首都医院成功手术,这也创造了三博脑科神经外科史上最高龄颅咽管瘤开颅手术的纪录,这项手术获得成功可以说突破了传统意义上外科手术的禁忌,为高龄患者手术及术后管理积累了宝贵的临床经验。

许奶奶术后恢复良好,母亲节当日家人为其庆生。

患者不愿失明坚持要开颅手术

许奶奶自己虽然83岁,但身体一向硬朗,家里的家务活一直抢着干,还一直照顾身体有恙老伴。不过4个月多前,许奶奶突然出现视力下降,许奶奶也没有放在心上,只是认为年纪大了,老眼昏花而已。不过许奶奶女儿郎女士还是不放心,把妈妈带到眼科去检查。在眼科医生用视力表做检查时,几米的距离,许奶奶看不见视力表在哪呢?原来许奶奶不仅视力下降了,视野也变窄了。眼科医生当即建议,做一个脑部检查,结果显示鞍上占位性病变,考虑为脑肿瘤——颅咽管瘤。

许奶奶脑袋里长了肿瘤,需要手术。令子女无奈的是,医院都不敢贸然帮许奶奶做开颅手术。开颅手术本身风险系数就高,超高龄患者由于机体衰退,对开颅手术的耐受力差,即使具备手术条件,借需要闯过麻醉关、术后感染关和后遗症关等数道医学难关。但如不进行手术,颅咽管瘤将继续增大,压迫视神经神经等,导致眼睛失明等症状,同时,瘤体还将不断生长,压迫正常脑组织,这部分脑组织相应支配的功能就受到影响,增大的脑瘤还会影响脑血液循环、阻塞脑脊液循环通路,如不及时治疗会造成脑积水或脑水肿,甚至发生脑疝,威胁患者生命。

“我还要照顾我老伴,我不想做个瞎子,我想要有高质量的老年生活”许奶奶得知病情后,坚持要求手术。

在多方打听后,许奶奶被送到首都医院神外三病区,找到了石祥恩教授,钱海主任。石祥恩医疗团队颅咽管瘤年手术量例以上,是国内外年手术切除颅咽管瘤数量最多的团队,同时在年《美国神经外科杂志》和年欧洲《肿瘤/血液学评论》被评价为手术例数最多,全切除率最高,效果最好的团队。

医院精心准备顺利拿下脑瘤

许奶奶入院后引起了神外三病区全科高度重视。即使不考虑病人年龄,手术本身就是特别的高难度。对于83超高龄患者来说,无疑面临高风险。

首都医院神外三病区钱海主任介绍,颅咽管瘤治疗方法以手术切除为首选,手术治疗的目的根除肿瘤,解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫,缓解肿瘤的压迫症状。手术难点在于既要尽可能的完全切除肿瘤,防止肿瘤复发,又要避免手术对肿瘤周围的重要结构造成损害。由于肿瘤位置深入,手术治疗极具挑战性,颅咽管瘤切得越干净复发率越低,这就对手术者的技艺有着极高的要求。“人就好比一台机器,年龄大了,零件都已经磨损得很厉害了。但是这过程中,哪怕一个细小的零件出错都可能导致整个机器不能运转。所以这次手术对我们团队是一个很大挑战。”

为降低手术风险,石祥恩教授、钱海主任等神外三病区医护人员进行周密的术前讨论,多次研究病人影像资料,制定了详细的手术方案,同时,召集内科、麻醉科等相关科室专家集体会诊,反复推敲术中可能出现的问题,制定了术中、术后各种突发意外处置方案。

5月7日7:00,许奶奶被推进手术室,12:40分手术结束。历经5:40分,困扰许奶奶的颅咽管瘤终于被石祥恩教授,钱海主任全切下来。手术成功了!术后许奶奶不到24小时就可以自己吃饭,不到一周就开始下床锻炼。母亲节当天,许奶奶迎来了83周岁的生日,家人们一起走进病房,为她祝寿,新生的希望和美好的生活正在延续……出院前,许奶奶的子女,为感谢石祥恩教授、钱海主任等神外三病区医护人员,还特地送来了锦旗以表感谢。

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