为扎实做好“浙里医保南太湖健康保”推广运营工作，现就有关事项公告如下：
1.因疫情防控工作影响，经市促进商业补充医疗保险发展工作联席会议研究决定，将“浙里医保南太湖健康保”投保期延后至年1月30日。
2.为配合开展全市医保系统年度例行结转工作，“浙里医保南太湖健康保”投保通道将于年12月31日18:00至年1月1日7:00临时关闭。
3.根据“浙里医保南太湖健康保”保障责任约定，现将责任三35种高值药品清单予以公布，从年1月1日起执行（具体清单见下）。
“浙里医保南太湖健康保”共保体
年12月30日
“浙里医保南太湖健康保”
35种高值药品清单
序号
商品名
通用名
厂商
疾病种类
适应症
1
欧狄沃
纳武利尤单抗
百时美施贵宝
肺癌，头颈癌，胃癌、恶性胸膜间皮瘤、胃食管连接部癌或食管腺癌
限用于：1.单药治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。2.治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展，且肿瘤PD-L1表达阳性（表达PD-L1肿瘤细胞≥1%）的复发性或转移性头颈部鳞癌（SCCHN）患者。3.接受过两种或两种以上全身治疗方案后的晚期或复发性胃腺癌和胃食道连接部腺癌。4.本品联合伊匹木单抗用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者。（.06.11新获批）5.本品联合含氟尿嘧啶和铂类药物化疗适用于一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者。（.8.31新获批）
2
英飞凡
度伐利尤单抗
阿斯利康
肺癌
1、与依托泊苷联合铂类（卡铂或顺铂）化疗方案联合，用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。（.07.12新获批）2、限用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。
3
泰圣奇
阿替利珠单抗
罗氏制药
肝癌，肺癌
1、本品用于经国家药品监督管理局批准的检测方法评估为≥50%肿瘤细胞PD-L1染色阳性（TC≥50%）或肿瘤浸润PD-L1阳性免疫细胞（IC）覆盖≥10%的肿瘤面积（IC≥10%）的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）一线单药治疗。(.04.29新获批)2、联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。（.06.22新获批）3、与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗。4、阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者
4
安可坦
恩扎卢胺
安斯泰来
前列腺癌
用于有高转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者的治疗。
5
费蒙格
地加瑞克
辉凌制药
前列腺癌
限用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。
6
爱博新
哌柏西利
辉瑞
乳腺癌
限用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。
7
安适利
维布妥昔单抗
武田
淋巴瘤
用于治疗CD30阳性的既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤或蕈样真菌病成人患者.（.04.16新获批）限用于治疗以下CD30阳性淋巴瘤成人患者：复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）；复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）。
8
可瑞达
帕博利珠单抗
默沙东
黑色素瘤，食管癌，肺癌、结直肠癌，头颈癌
限用于：1、帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激素酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗2、帕博利珠单抗适用于由国家药品监督管理局批准的检测评估为PD-L1肿瘤比例分数（TPS）≥1%的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线单药治疗。3、帕博利珠单抗联合卡铂和紫杉醇适用于转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。4.经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。5.既往一线全身治疗失败的、局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌患者的治疗。6.用于肿瘤表达PD-L1[联合阳性评分（CPS）≥20]的转移性或不可切除的复发性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者的一线单药治疗。7、帕博利珠单抗联合铂类和氟尿嘧啶类化疗药物用于局部晚期不可切除或转移性食管或胃食管结合部癌患者的一线治疗。（.09.03新获批）8、用于KRAS、NRAS和BRAF基因均为野生型的，转移性或不可切除高微卫星不稳定性或错配修复基因缺陷型（MSI-H/dMMR）结直肠癌患者的一线治疗。（.06.15新获批）
9
适加坦
富马酸吉瑞替尼片
安斯泰来
白血病
用于治疗携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者。
10
唯可来
维奈克拉片
艾伯维
白血病
与阿扎胞苷或地西他滨或低剂量阿糖胞苷联用，治疗年龄75岁及以上或因合并症不适于接受强诱导化疗的新诊断成人急性髓细胞性白血病（AML）患者。
11
耐立克
奥雷巴替尼片
亚盛医药
白血病
本品用于任何酪氨酸激酶抑制剂耐药，并采用经充分验证的检测方法诊断为伴有TI突变的慢性髓细胞白血病慢性期或加速期的成年患者
12
诺利宁
甲磺酸伊马替尼片
石药
白血病
用于治疗嗜酸细胞过多综合症(HES)和/或慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。
13
拓益
特瑞普利单抗注射液
君实
鼻咽癌
特瑞普利单抗联合化疗用于晚期一线未接受过系统性治疗的复发转移性鼻咽癌（NPC）。
14
麟平
布罗索尤单抗注射液
协和麒麟
低磷性佝偻病
用于成人和1岁及以上儿童患者的X连锁低磷血症(XLH)。用于成人无法根治性切除或定位的磷酸盐尿性间充质肿瘤相关的肿瘤性骨软化症(TIO)中的FGF23相关性低磷血症。
15
兆珂
达雷妥尤单抗
西安杨森
多发性骨髓瘤
与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米、美法仑和泼尼松联合用药治疗不适合自体干细胞移植的新诊断的多发性骨髓瘤成年患者。
16
希维奥
塞利尼索
德琪制药
多发性骨髓瘤
与地塞米松联合治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的成人患者。这些患者至少接受过包括蛋白酶体抑制剂，免疫调节剂和CD38单克隆抗体在内的多线治疗
17
沃瑞沙
赛沃替尼
阿斯利康
肺癌
用于含铂化疗后疾病进展或不耐受标准含铂化疗的、具有间质-上皮转化因子（MET）外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
18
择捷美
舒格利单抗注射液
基石药业
肺癌
适用于联合培美曲塞和卡铂用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗，以及联合紫杉醇和卡铂用于转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。
19
艾瑞卡
注射用卡瑞利珠单抗
恒瑞
肺癌、鼻咽癌
1、联合化疗用于晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌一线治疗2、用于既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌患者的治疗。
20
维加特
乙磺酸尼达尼布软胶囊
勃林格殷格翰
肺纤维化
本品用于治疗具有进行性表型的慢性纤维化性间质性肺疾病。
21
利卡汀
碘美妥昔单抗
华神生物
肝癌
不能手术切除或术后复发的原发性肝癌，以及不适宜作动脉导管化学栓塞（TACE）或经TACE治疗后无效、复发的晚期肝癌患者。
22
誉妥
赛帕利单抗
广州誉衡生物
宫颈癌
宫颈癌晚期复发转移患者。
23
艾满欣
利司扑兰口服溶液用散
罗氏
脊髓性肌萎缩症
适用于治疗2月龄及以上患者的脊髓性肌萎缩症(SMA)
24
恩维达
恩沃利单抗注射液
先声药业
结直肠癌，实体瘤
适用于不可切除或转移性微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复基因缺陷型（dMMR）的成人晚期实体瘤患者的治疗，包括既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者以及既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者。
25
逸沃
伊匹木单抗注射液
百时美施贵宝
胸膜间皮瘤
联合纳武利尤单抗注射液治疗不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者
26
苏远
曲氟尿苷替匹嘧啶
齐鲁制药
结直肠癌
既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、抗表皮生长因子受体（EGFR）治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌（mCRC）患者。
27
安尼可
派安普利单抗注射液
正大天晴
淋巴瘤
本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤成人患者
28
艾尼妥
注射用替莫唑胺
恒瑞
脑瘤
1、新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为维持治疗；2、常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。
29
格尼可
甲磺酸伊马替尼片
正大天晴
皮肤纤维肉瘤
用于治疗不能切除，复发的或发生转移的隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)。
30
利普卓
奥拉帕利片
默沙东
前列腺癌
携带BRCA1/2突变（胚系和/或体细胞系）且在既往新型激素药物治疗后出现疾病进展的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者的单药治疗
31
爱谱沙
西达本胺片
微芯生物
乳腺癌
联合芳香化酶抑制剂用于治疗激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2阴性、绝经后、经内分泌治疗复发或进展的局部晚期或转移性乳腺癌患者
32
泰立沙
甲苯磺酸拉帕替尼片
葛兰素史克
乳腺癌
用于联合卡培他滨治疗ErbB-2过度表达的,既往接受过包括蒽环类,紫杉醇,曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性乳腺癌
33
帕捷特
帕妥珠单抗注射液
罗氏制药
乳腺癌
转移性乳腺癌：帕妥珠单抗与曲妥珠单抗和多西他赛联合，适用于HER2阳性、转移性或不可切除的局部复发性乳腺癌患者。针对转移性疾病，患者既往未接受过抗HER2治疗或者化疗。
34
泰吉华
阿伐替尼
基石制药
胃肠道间质瘤
用于治疗患有血小板源性生长因子受体α（PDGFRA）DV突变的不可切除或转移性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。
35
擎乐
瑞派替尼片
再鼎医药
胃肠道间质瘤
适用于治疗既往接受过3种或以上酪氨酸激酶抑制剂（包括伊马替尼）治疗的晚期胃肠道间质瘤（GIST）成人患者。
来源：“浙里医保南太湖健康保”共保体
编辑：梅菁晶
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霅溪
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