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TUhjnbcbe - 2020/10/24 19:30:00

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在神经外科领域中，颅脑肿瘤当属本领域最为常见的疾患之一，同时也是神经外科最为重要的科研方向与热点。由于各种肿瘤常常因其生物学特性各异而呈现出不同的影像学特点，而除了放疗、化疗等辅助性治疗外，如今对于颅脑肿瘤的治疗仍以手术切除为主，因此，术前不仅仅需要了解肿瘤所处的位置及形态大小程度，还需要了解脑肿瘤附近水肿程度、与周围重要神经纤维束、功能区的位置关系，从而做到最大范围切除肿瘤，最大程度保护重要神经纤维束及功能区。这些信息极为重要，成为了手术治疗成果与否的关键，成为了神经外科医生诊疗过程中不可或缺的手段。医院放射科自年起，一直致力于颅脑解剖及肿瘤方面的研究，并制作了颅脑解剖多媒体课件。自年起，我院开展磁共振弥散张量成像（DTI）技术，在颅脑肿瘤的临床应用研究，不仅能明确肿瘤所处的方位、大小程度、还可以观察周围水肿程度及神经纤维束破坏情况，观察水肿区有无神经纤维束的破坏，与病理对比分析，为临床手术切除确定范围，了解重要神经纤维束与病变关系更加明确，确定合理手术入路。在微观水平上，对脑肿瘤的术前诊断、术后分级，给临床术中保护重要神经功能取得良好的效果。肿瘤与周围白质神经纤维束的关系可细分为：挤压型、浸润型、破坏型三类；按脑白质受肿瘤累及的情况，可以分为取代型、水肿型、破坏型。利用DTI进行导航手术，有助于避开重要神经纤维束，提高手术中安全性。因为胶质瘤病理类型呈多样性，且恶性程度、生长方式不尽相同，我院率先完成了人类正常全脑神经纤维束图谱工作，结合实际病例，总结出了一套完善的显示方法，对手术可能导致的认知功能障碍、语言、情感、记忆、视野、运动有很大的意义。综上所述：DTI是目前唯一可进行活体脑白质纤维束检查的非创伤性影像学检查方法，帮助神经外科医生控制手术入路及切除程度，保护神经功能，改变了传统意义上胶质瘤患者术后不是瘫就是傻的状况，给广大脑肿瘤患者不但生的希望，而且也提高了生活质量。

患者女，46岁，主因头晕、右上肢麻木一个月来院，术后放疗、化疗。分别于-7月9日术前行DTI神经纤维束检查，做术前评估；-7-20日术后复查；-8-8日术后复查；-4-27日术后复查。发现神经纤维束随着手术的水肿出现、减退、恢复，是一个不断变化的动态过程。其可塑性非常强。

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胶质瘤三级

研究大脑是一件非常激动人心的事，当打开这座宝库，你会发现他的奇妙之处，它拥有其他机器无法比拟的决策力，因为它总在不断自我颠覆和创新。

新书介绍：

2、脑干DTI神经纤维束图谱

3、丘脑DTI脑网络图谱

4、StructureandFunctionofDTI-basedWhiteMatterFiberBundles

5、早产儿-12岁磁共振DTI脑网络图谱及病例分析

6、脑室周围DTI神经图谱及脑室增大病例分析

数量有限，预定印刷，订购加

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