脑肿瘤的危险因素
脑肿瘤是一种罕见但特别致命的癌症,其发病率可能还在增加。
“电离辐射”是脑肿瘤唯一被牢固确立的、环境危险因素。
“原子弹幸存者”和“儿童癌症幸存者”的系列队列研究已经证明:“颅脑放疗”与各种脑肿瘤增加的风险相关,这些脑肿瘤包括“脑膜瘤”、“胶质瘤”和“神经鞘肿瘤”。
三种和“脑肿瘤风险”相关的辐射分别是:“电离辐射”、“电磁辐射(EM)”和“射频辐射(RF)”。
“脑膜细胞”似乎尤其容易受到“电离辐射”的影响。相反,“现有的证据”并不支持“电磁辐射”和“射频辐射”可以作为“脑肿瘤”的重要危险因素。
暴露于“电离辐射”,例如,发生在“治疗性放射治疗”或“原子弹爆炸幸存者”当中的,已被确定为脑肿瘤的病因,包括脑膜瘤、胶质瘤和神经鞘肿瘤。
从“接受辐射”与“脑肿瘤的发生”之间的“潜伏期”可能短到5年,或长达数十年。已接受的“高剂量辐射”与“增加的继发性脑肿瘤风险”和“更短潜伏期”有关。
对“原发性脑肿瘤”、“急性白血病”和“其他肿瘤”的有效治疗能够延“患者的生存期”,但同时也将患者置于继发性恶性肿瘤的危险之中。这种关联已经在“脑膜瘤和胶质瘤”的发生中得到了证实。患者发生“脑膜瘤的风险”高于“胶质瘤”的风险,且随着时间的延长,这种风险并没有出现停滞。
在儿童癌症幸存者研究中,所有患者平均随访9年,有40例(0.3%)被诊断为“胶质瘤”,其中的24例是白血病患者,另有8例是脑瘤患者。主要的危险因素是“先前的放射治疗”(优势比6.8,与未接受过颅辐射的幸存者相比)。那些在5岁前即接受“放射治疗”的儿童“发生胶质瘤的风险”最大,且与“其他的治疗方式”或“基础诊断”无关。
“急性淋巴细胞白血病”的患者,在经受“预防性颅脑照射”与“抗代谢治疗”联合治疗后,导致了幸存患者中更高的“继发肿瘤”的发生率。例如,52名接受“联合治疗”的儿童中有6名(13%)发生“脑肿瘤”;与之对应的是,名未接受“放射治疗”的儿童,无一例发生“脑肿瘤”。
低剂量辐射也很重要。暴露于“较低剂量的辐射”(例如,治疗“头癣”)的大脑和颅骨明显与“脑膜瘤”和“其他脑肿瘤”的后续发生有关。
暴露于“诊断性头部CT检查”的儿童也可能和“脑肿瘤增加的风险”相关。
再次强调:其他形式的辐射(如电磁辐射和射频辐射)与癌症之间的联系迄今为止,并不太清楚,而且现有的证据不支持“这些类型辐射”作为脑肿瘤重要的危险因素。
“少数脑肿瘤”是因为“遗传综合征”而导致,这些“遗传综合征”增加了患者罹患“神经系统肿瘤”的风险。
这些综合征包括1型神经纤维瘤病、2型神经纤维瘤病、vonHippel-Lindau综合征、Li-Fraumeni综合征、“Turcot综合征”和“基底细胞痣综合征”。还注意到“遗传易感性”在确定脑肿瘤的风险方面发挥了作用,尽管总的来说,这些变体并没有占较大比例的风险。
需要进一步调查研究的、还没有明显相关联系的、可能的脑肿瘤的致病因素包括“过敏”、“非电离辐射”、“物理和声学创伤”和“特定感染”。
编者注:
人体真的复杂。
怀念上大学以前,那时候1+1=2,脑子里只有因果关系。
当了医师才知道,原来1+1并不是任何时候都能等于2。
肿瘤绝对是个很复杂的疾病。人类总想知道,到底是啥原因导致了脑瘤的发生。
分子生物学都已经突飞猛进很久了,我们目前还是只敢说,电离辐射能导致脑瘤的产生。
别的原因甚至连相关性都难定论。
手机可以使劲用吗?暂时可以,因为人类目前并没有发现手机产生的电磁辐射和脑瘤的关系。
魏社鹏