30岁二宝妈，带着一脸不相信来到我的办公室。两年前刚做了顶部脑膜瘤切除术，术后一年复查好的很，于是怀了二宝，刚生二宝三个月，由于右腿发麻，到医院复查。结果发现脑膜瘤复发，而且比之前更大。
宝妈想一定是因为自己怀孕生子引起的脑膜瘤复发，因为怀孕时激素高啊，听说激素变化和脑膜瘤有关，于是对自己生二胎这个决定后悔不已，但是看着可爱的宝宝，心有安慰。一年内脑膜瘤就复发，而且比之前更大，是不是怀孕导致的呢？
据文献描述：因脑膜瘤以女性多见，故提出雌激素与孕激素为致病因素。研究发现30%的脑膜瘤有雌激素受体，而70%有孕激素受体，妊娠期脑膜瘤生长速度加快，很可能反映其激素刺激现象，一次或多次妊娠后发生脑膜瘤者并非少见。乳腺癌患者发生脑膜瘤的危险和脑膜瘤患者发生乳腺癌的危险中度增高，两者很可能具有相同的危险因素——引自《神经系统肿瘤学》，第2版，人民卫生出版社。
因此二宝妈短时间内脑膜瘤复发并增长迅速，有可能跟怀孕相关。另外一方面，第1次手术中，矢状窦中的脑膜瘤没有清除干净也是一个重要的诱发因素。
想着自己的大宝和刚满百天的二宝，宝妈伤心欲绝，感觉自己快要死了。我跟宝妈说：别想那么多啊，虽然是复发了，但是没有你想的那么绝望，在这次手术中，我会尽量做到2点：第一，尽量把脑膜瘤切除干净，尽量避免再复发。第二，你肯定担心术后会偏瘫，无法照顾宝宝，虽然这种可能性是有的，但我也会尽力让你不偏瘫，这是我们共同的努力，也是共同的希望。所以你现在要做到“三好”——吃好睡好休息好，给我们的战斗做好后勤保障。
提示：第一，由于怀孕激素水平的变化和脑膜瘤的发生、复发相关。所以具有脑膜瘤既往史的女性患者，如果想再次怀孕，要听专业医生的建议。第二，对于术者来说，侵犯矢状窦的脑膜瘤，一定要把窦中的残余肿瘤清除干净才能尽最大可能防止复发。注意重建矢状窦以保证静脉回流。
今日头条：三博脑科闫长祥
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