导语
对于脑肿瘤等颅内疾病的诊断，病史和神经系统查体仍然是诊断的基本依据。但是，诊断脑肿瘤的检查那么多！该如何选择才能有效？
作者：越越
来源：CHTV
??脑肿瘤又称颅内肿瘤、颅脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤。对于脑肿瘤等颅内疾病的诊断，病史和神经系统查体仍然是诊断的基本依据。但是，诊断脑肿瘤的检查那么多！该如何选择才能有效？
首都医院副院长张宏伟为大家进行了详细的解释：
脑肿瘤的神经影像学6类检查
颅骨平片
01
①颅内压增高征包括脑回压迹增多、鞍背及后床突萎缩和脱钙、颅腔轻度扩大、骨缝分离等；松果体钙化移位。
②肿瘤钙化如脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、少突胶质细胞瘤、部分星形细胞瘤。
③其他如脑膜瘤所致的骨破坏或骨增生，转移瘤引起的骨破坏，前庭神经施万细胞瘤的内听道扩大，垂体腺瘤的蝶鞍扩大或局限性鞍底破坏等。
脑血管造影
02
①术前评估肿瘤同重要血管的关系。
②判定髓外肿瘤（如脑膜瘤）对静脉窦的压迫程度和静脉窦的开放情况。
③血管性病变或血供丰富的肿瘤可显示和/或栓塞供血动脉。
④合并出血者除外血管畸形和动脉瘤。
CT检查
03
一般可发现直径3mm以上的肿瘤，显示钙化、骨骼、脂肪和液体效果好，有助于了解肿瘤同脑室、脑池、硬膜和颅骨的关系，增强后可了解肿瘤对血-脑脊液屏障的破坏情况和肿瘤的血供。
磁共振成像一般需先平扫再增强扫描
04
磁共振功能成像和代谢成像
05
1、扩散成像可区分术后肿瘤残留和术区水肿（胶质瘤高信号，瘤周水肿低信号）。
2、灌注成像测定肿瘤内血流量，恶性肿瘤高血流。
3、磁共振波谱可对胶质瘤进行分级，并判断其复发、残留和术后瘢痕。
神经核医学检查
06
1、正电子发射体层扫描（PET）可用于诊断脑肿瘤，并区分良性（低代谢）或恶性（高代谢）肿瘤、残余肿瘤（高代谢）或瘢痕（低代谢），判断肿瘤边界。
2、单光子发射体层扫描（SPECT）判断肿瘤的生长是否活跃、肿瘤的恶性程度，区分肿瘤为脑膜瘤、施万细胞瘤抑或脑实质肿瘤，区分肿瘤复发与放射性坏死。
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另外，很多患者在诊断出脑肿瘤后会认为没有办法治疗，但其实随着医学的发展，特别是显微神经外科技术和神经内镜技术等的发展，不仅可以做到切除肿瘤，还逐渐致力于微创等方面，帮助患者更快恢复。因此，患者千万不要太过焦急，及时接受治疗才是最正确的应对方式。而外科手术的治疗是相对较好的！
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