医院神经肿瘤外科
神奇的功能区脑肿瘤穿刺活检术
近日，梅大叔坐着轮椅，在家属陪同下满脸忧愁来就诊，主诉反复头痛半年，左侧肌无力1周。医院MR提示：右侧基底节区及大脑脚结节，胶质母细胞瘤考虑，转移瘤考虑。
住院后，我们为梅大叔再次完善了MR，提示：右侧基底节区占位灶伴右侧大脑脚结节，考虑恶性肿瘤可能性大。从DTI序列我们可以看到肿瘤破坏瘤周纤维，意味着如果手术切除，极有可能导致患者左侧偏瘫。
为了保护梅大叔的肢体活动功能，经协商后予行右侧基底节区肿瘤穿刺活检术。昨天，经过术前的仔细规划，我们将穿刺误差控制在0.1mm以内，避开血管，将穿刺针准确植入脑内，深达8cm。
今天，患者依然完全清醒，左侧下肢肌力从术前的4级恢复至5级，右侧下肢肌力与术前4级无明显改变。头部切口长4mm，仅需一个创可贴覆盖。若术后常规病理提示淋巴瘤，梅大叔将转到内科继续治疗。
术后孙才兴主任介绍：脑肿瘤穿刺活检可在有效保护神经功能的前提下，弥补影像资料在患者定型诊断上的不足，为脑肿瘤类疑难杂症提供准确的临床依据，获得转移灶标本，便于完善基因检测等检查，辅助医生为患者提供最佳治疗方案，如放疗、化疗、靶向治疗等。
张树远
邹扬帆
孙才兴，夏亮
医院神经肿瘤外科
中国科医院（医院）神经肿瘤外科科室