脑瘤

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TUhjnbcbe - 2020/12/20 13:14:00
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近日,东方总院神经外科为患者宋女士成功切除巨大脑膜瘤。肿瘤体积巨大,似鸭蛋般大小。手术彻底切除肿瘤,神经功能丝毫未受影响。医院集团神经外科医疗中心主任张德辉介绍说,肿瘤为良性脑膜瘤,但这么大的脑膜瘤不多见,肿瘤位于颅底,与周围神经血管关系密切,既要全切肿瘤又要保护神经血管,最大限度地降低后遗症,因此手术难度较大。术后,患者意识清楚,说话流利,视力和嗅觉正常,肢体活动正常。

一个月前,53岁的宋女士在单位体检时拍的头颅CT,发现前颅底有一6cm左右大小的巨大脑瘤,宋女士和家人都担心不已,医院做了核磁共振,确诊为脑膜瘤,肿瘤位置处于前颅底,侵蚀穿透大脑镰,挤压到两侧额叶,且未进行肿瘤细胞病理检查,无法确诊是恶性还是良性,必须尽快手术,否则后果不堪设想。但宋女士的脑瘤巨大,侵犯部位广泛,手术难度大,稍有不慎,便会让她失去嗅觉、视觉,甚至会大出血,危及生命。

“此类手术因难度大,对术者要求极高,在市内鲜有开展,但东方总院神经外科这些年成功做过不少例这类脑膜瘤手术,经验丰富、技术成熟。”江鸿方董事长向宋女士介绍道,作为宋女士丈夫的好友,听说这件事后,江董事长考虑到医院进行手术路途遥远,家人去照顾也多有不便,便建议他们来东方总院进行治疗,“你们放心在总院住下来检查,我们神经外科完全有能力做这个手术,同时我们的神经外科医疗医院、医院、医院医院、安医附院都有紧密联系,对于疑难危重的病人,医院沟通、合作,请专家来我院进行手术,避免了你们往返上海的奔波,方便你们离家近照顾她......”江董事长急病人之所急、想病人之所想、帮病人之所需的话语让宋女士和家人都十分感动,便同意来到东方总院进行治疗。

6月25日,宋女士和家人一起来到东方总院神经外科,张德辉主任接诊后,立刻为宋女士完善检查,并组织专家团队进行会诊。“宋女士的脑瘤已长到鞍内,与嗅神经、视神经、颈内动脉、矢状窦均紧密粘连,手术确实有不小的难度,但我们手术团队多次成功开展过此类手术,请你们放心......”张主任和宋女士家人耐心的沟通交流后,宋女士一家最终选择信任东方总院,信任张德辉主任。

据张德辉主任介绍,脑膜瘤是由蛛网膜细胞或无脑膜覆盖的组织器官演变而成的,多数为良性肿瘤,少数有恶变的可能。可以生长在颅内多个部位,根据肿瘤长的部位不同而出现头疼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等症状。其中,前颅底、中颅底窝底以及岩斜区的后颅窝底部位的脑膜瘤手术难度较大,耗时较多,可累及很多颅神经,与脑池中重要的血管及穿支的关系密切,手术风险大,死亡率和致残率高。因此,对病变的解剖技术及神经外科医生的显微技术要求很高。

为确保手术成功,神经外科团队对宋女士的情况进行了详细分析,判断肿瘤全切的可能性,并精心设计了完备的治疗方案及手术入路,决定于6月30日,由张德辉主任亲自为患者实施显微镜下前颅底镰旁脑膜瘤切除术。术中,张德辉主任首先将脑瘤与矢状窦及前颅底基底部分离,并止血、冲洗......此时脑压较高,转为显微镜下操作,释放脑脊液,为颅内减压,压力的满意下降有利避免牵拉所造成的额叶损失,而额叶主管的是人的智力和情感,随后将肿瘤与额叶分离,并沿大脑镰基底部切开时,发现肿瘤已侵蚀穿透大脑镰至对侧,便分块切除肿瘤组织,逐渐缩小肿瘤体积,只见肿瘤延伸至鞍内,与嗅神经、视神经均有粘连,张主任小心翼翼地将肿瘤与神经分离,完好地保留了嗅神经、视神经、颈内动脉、垂体柄......“我们为了减小伤口面积,选择的偏右侧手术入路,显微镜下视野有所受限,脑部中间有一处骨头叫鸡冠,鸡冠的背面嗅沟前端正好是视线盲区,但按照肿瘤的长势我们判断,鸡冠的背面应该还有肿瘤的残余组织。”张德辉主任说,肿瘤必须完全切除干净,才能避免复发,因此,术中张主任用显微磨钻将部分鸡冠磨除,果然显露出小块肿瘤残留,随即切除......历经5个小时的努力,最终成功将患者颅内巨大的肿瘤分块彻底切除,并将肿瘤细胞切片送病理科进一步检查。

术后还发生了一件小插曲,在宋女士和家人一同回到病房后,护士长便送来了一张元的医药费预交款收据。原来术前宋女士和家人觉得手术风险高,有些不放心,便悄悄塞给张德辉主任一个红包,张主任当即婉拒,但宋女士态度十分坚决,张主任只得暂时留下红包,待宋女士走后,他便转身交给科室护士长让其将钱交到宋女士的住院费预交款中。宋女士一家见医生“笑纳”了红包,便觉得可以“放心”手术了,事后,一家人都没想到红包会以这种方式又回到了自己手中。“救死扶伤是我的本职工作,我们不需要红包,只要病人和家属能充分信任和理解我们,对我们来说就是最好的奖励!”面对宋女士和家人的感谢,张德辉主任谦和地说出了一名医务工作者的心声......

日前,宋女士的病理检查显示为良性肿瘤,一家人也都松了一口气。七月中旬,宋女士也已恢复出院,出院时,宋女士一家人对东方总院的精湛技术和高尚医德赞不绝口,“以前总觉得去大城市看病更放心,医院排队费事,价格也高,家人生个病去照顾也不方便。现在我们淮南就有医医院,连这么复杂的手术都能做,咱还担心什么!以后看病就认准东方总院了!”

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