两个月前一位老患者推荐自家亲戚找我看病。患者老朱54岁，头疼就诊意外发现脑膜瘤，最大径已达5厘米。老朱严重头疼就那一次，之后也没有再疼。但是这个脑膜瘤长在脑子里算是一颗炸弹，放在了老朱心里，该怎么办呢？当地医生说你现在也没有什么症状，观察吧，其实这正中老朱的下怀——脑袋开瓢做手术，想想都害怕，老朱其实真的不愿意做。
正好医院做过手术，所以老朱找自家亲戚托我再给看看。我的建议是对于这个脑膜瘤早发现早治疗，风险小预后好。老朱表示没拿定主意，要再想想。时隔两个月，今天老朱又发来核磁，并对我说：“闫大夫过了两个月我又做了一套核磁，我们当地医生说对比没有增长，您看我是不是可以观察？”“脑膜瘤生长缓慢，一般一年生长几毫米到几厘米，才间隔两个月再复查，变化非常微小，不一定看得出来，如果没有下定决心手术，隔个半年一年的再复查应该会有变化。”“但是我都没有症状呀，是不是等有症状了再做手术比较好？”“我们中国人讲未雨绸缪，意思是说在没有下雨之前要把房屋门窗修补好，避免大雨淋湿屋子。得了肿瘤是一样的道理——既然已经发现肿瘤并且长在功能区，知道随着时间的推移会出现功能障碍，为什么不早做预防呢？在没有出现症状之前把肿瘤去除，避免以后出现功能障碍。倘若等到肿瘤压迫神经产生功能障碍，再想恢复，难度可比现在大。”“我害怕手术后出现风险，有后遗症。”“关于手术风险，任何手术都会有，这就好比投资收益，如果风险比收益大，也就是说这单生意肯定要赔本，那我们也不建议您做；我们之所以建议您做这个手术，就是评估后认为收益大于风险，赚钱的概率大，所以手术应该做。关于后遗症，现在还没有症状，如果一直等下去症状出现了，那还没等到后遗症呢“先遗症”就有了，这是巨亏。”“好的，闫大夫，我明白您的意思了，我们商量商量，尽快安排手术时间。”这个病例提示：第一，脑膜瘤生长缓慢，往往长得比较大了，症状还不明显，但是不代表不需要治疗。第二，对于可以预判的会出现症状的脑膜瘤，建议早发现早治疗，肿瘤越小越容易切除干净，越能够尽最大程度避免复发。第三，实在不愿意接受手术的脑膜瘤，三个月到半年复查，对比肿瘤，如果有增长，要毫不犹豫地选择手术。
亲爱的患者和家属，请