随着内镜技术的发展，微创概念不断普及。但对于神经科医师来说，患者提微创通常让他们头皮发麻，因为医生追求的神经组织微创和患者眼中的切口微创，有时难以兼顾。近日，梅奥医疗集团（MayoClinic简称梅奥）进行了一例成功的脑瘤微创手术，在保证正常脑组织不受损伤的前提下，做到了切口小、术后无瘢痕的“双赢”效果。
医生查看患者预后情况
当开颅手术是唯一选择……
对部分脑瘤患者来说，开颅手术是治疗的唯一选择。但开颅手术需要在患者头部进行大面积切口，可能伤害前额、面部皮肤组织，要切开骨膜、在颅骨上打孔等，在给患者造成不可磨灭的创伤后，才能进入肿瘤区域切除病变组织。“开颅手术时间长，且有并发症和其他潜在副作用。”梅奥神经外科医师Dr.AlfrdoQuinons-Hinojosa博士说，“一旦伤到神经组织，患者可能会因此失去嗅觉、味觉等感知能力，切口部位也容易发生秃头、留下疤痕，影响他们的自信心和生活质量。”梅奥该例脑瘤微创手术，则将整形美容的术式融入肿瘤切除术中，通过神经科、肿瘤科、整形科等多学科协作，实现术中微创、术后无瘢痕的理想效果。
1-2天出院！“GPS”导航下的微创技术
Dr.AlfrdoQuinons-Hinojosa介绍，该手术建立在双眼皮成形术基础上，由熟悉脑部、面部解剖结构的外科医生操刀，在上睑褶位置开一个约眼睑四分之一大小的切口，准确定位眶上骨，形成通路，然后在内窥镜、显微手术工具的辅助下进入颅内摘除肿瘤。“借助先进的脑部成像技术，以及有着类似GPS功能的神经导航系统，脑瘤患者可避免开放性侵入手术出血多、创口大风险，获得更好的预后。”Dr.AlfrdoQuinons-Hinojosa说，梅奥是全球为数不多的可开展这项技术的机构之一，他们将该术式称为“无瘢痕脑部手术”，用于复杂的颅内肿瘤。
术前（上图）和术后（下图）对比图
这种微创方法让患者受益显著。Dr.AlfrdoQuinons-Hinojosa博士说：“因为创伤小，病人可在一到两天内出院，早日回归正常工作和生活。同时，通过整形及重建外科医生对切口的专业缝合，即便细微的疤痕也会被隐藏起来，达到最佳的审美效果，大大提升患者术后的生活质量和自信心。”
患者术后疤痕几乎看不见
但并非所有脑瘤患者都适合该手术，根据肿瘤的大小和位置，目前只有部分患者符合该手术指征。不过，Quinons博士认为，随着技术的进步，未来，更多的患者将会从中获益。
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资讯及图片来源：梅奥