病史
女,68岁。患者约1月年前体检时发现颅内占位。无明显言语障碍、不利。无明显呼吸困难、意识障碍,无明显头痛、头昏、恶心、呕吐,无明显肢体活动障碍及抽搐。无双眼上翻、口吐白沫,无明显视力、听力障碍,无大小便失禁。医院就诊,查头颅MRI发现“右侧侧脑室内占位”,后转我院、经本科会诊收住我科进一步诊治。
既往史
平素体质良好。按国家计划免疫预防接种。否认“肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史。否认药物、食物过敏史。否认手术及外伤史。否认输血史。有“高血压”病史多年,不规律服药,血压控制情况不详。
辅助检查
入院查体:BP/80mmHg,神志清,精神可,语言:对答切题,睁眼反应:自发睁眼,运动反应:按吩咐动作,GCS评分:15分,查体合作。双瞳孔等,直径3mm,光反射灵敏,指测视力,视野可,眼姿正常,眼球活动可。无明显中枢性面瘫,伸舌中,颈软,Kernig征阴性。呼吸平,心脏、双肺听诊无明显异常。腹软,无明显压痛。四肢活动可,肌力:左上肢:Ⅴ级,右上肢:Ⅴ级,左下肢:Ⅴ级,右下肢:Ⅴ级。肌张力对称,左、右侧病理征阴性。肢体感觉基本正常。共济运动无明显异常。
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