“癌症防治共同行动”全国肿瘤防治宣传周特别报道
4月15～21日是第26个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周的主题是“癌症防治共同行动”，旨在倡导政府、社会、个人积极行动起来，人人参与、人人尽力、人人享有，打造健康支持性环境，广泛开展防癌科普宣传，提高全社会癌症防治意识和能力，有效遏制癌症带来的社会危害，切实降低癌症疾病负担。
浙医在线今起推出肿瘤防治宣传周特别报道，和大家一起认识癌症，预防癌症。
很多人一听到儿童恶性肿瘤，首先会感到诧异，紧接着摇摇头：“这么小的孩子得了肿瘤是不是就完了？”“小孩子是会得肿瘤的，新生儿可能就会有。如今随着技术的发展，在胎儿状态有肿瘤，也能提前查出来。”中国抗癌协会青年理事、浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员、浙大儿院肿瘤外科副主任王金湖说，儿童肿瘤多以胚胎性肿瘤为主，最常见的恶性肿瘤有神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等，占总数80%以上（不含脑瘤）。王金湖介绍，儿童肿瘤的发病机制跟成人是不一样的，有自己的生物学行为特点。如果不及时接受规范化治疗，临床进展往往很快，危及生命；但多数患儿对一些经典的抗肿瘤药物比较敏感，很多时候治疗效果往往比成人更好，很多患儿可以实现治愈。王金湖团队正在进行手术
1个月大女婴肝脏血管瘤引起心衰爸爸说我们已经回老家了还有希望吗？
儿童肿瘤，5岁以下多见，这个年纪的孩子表达能力有限，所以很早期的一些不适症状，他可能没有办法表达出来。因此，来就诊时，很多患儿的肚子可能会鼓得跟球一样，也就是肿瘤瘤体非常大，于是，很多家长会觉得：“都成这个样子了，怎么可能还能够治疗？”“三年无事件生存率，五年无事件生存率，是不是就只是多活三年五年？”“化疗是不是会把好的细胞也杀掉？”“如果以后有复发风险，那现在治疗有意义吗？”等等。三个月前，王金湖就遇到了一位患儿，神经母细胞瘤伴肝转移，来就诊时肚子圆圆的，鼓得很大，病情进展也很快。患儿家属一听“神经母细胞瘤”，查了查，属于恶性肿瘤，看到五年生存率很低，就想要放弃了。“我们在儿童肿瘤的疗效评价中常会用‘5年无事件生存率’。这里的‘事件’指的是在治疗过程当中出现的一些特殊情况，比如治疗过程中肿瘤有进展，肿瘤复发等。那么，5年无事件生存率，指的就是在整个治疗和随访的过程当中，五年时间没有发生任何的不良事件。从某种程度上面来讲，所谓的5年无事件生存率其实是代表了肿瘤的治愈率。”王金湖解释。很多时候看到家长带着患儿回去了，身为医生的王金湖总是于心不忍，于是，他常常会打电话再去追这些孩子。去年年初王金湖遇到一个山东的女宝宝，一个月大，肝脏血管瘤，进展比较快，肿块很大引起心衰表现。“我给家长打电话时，爸爸说已经回到老家了，来一趟不容易，到家了就不出来了。我给他讲了半个多小时，终于把他劝了回来。虽然药物治疗效果不大理想，但后面手术很顺利，女孩子现在1岁多了，长得很好。”王金湖感慨：“一些儿童肿瘤进程快，看起来比较可怕，并不代表肯定没有治疗的机会。实际上，因为它对我们的抗肿瘤药物敏感，所以我们可以有机会把它“打回原形”，把大的肿瘤变成小的肿瘤，把不能切除的肿瘤变成一个可以切除的肿瘤，最后我们通过手术能够把它尽可能切除干净，再配合抗肿瘤药物的应用，还是能够实现很高比例的治愈，所以总体说来，儿童肿瘤的治疗的成功率还是相当高。”男婴出生8斤重肿瘤占了近一半妈妈分娩时肿块破裂宝宝失血休克
采访中，王金湖提到，很多孕妇发现胎儿有肿块，也容易轻言放弃。“其实胎儿也是一个生命，很多情况可以积极治疗，千万不要轻言放弃。”“现在我们医院等单位联合，如果他们在产前筛查发现了肿瘤问题，通常会建议到我们儿童肿瘤门诊初步会诊和评估，我们根据情况会给家属一些合理建议和指导。”之前，浙大儿院急诊接诊了一位巨大肿瘤破裂的新生儿，宝宝出生时体重4公斤左右，骶尾部的肿瘤却占将近一半重量。到医院急诊室时，患儿的血色素很低，已经休克。新生医院，三十岁左右，初为人父，遇到这样的情况有些迷茫。随行的医生将患儿情况一一告知。原来，产前他们就发现胎儿骶尾部有肿块。医院产科医生也为他们做了准备，计划剖腹产后，立刻医院治疗。但在分娩的过程中，宝宝骶尾部的肿块发生破裂。“瘤体大，重量大，挂在新生儿的骶尾部，在分娩过程中一拉一扯，肿块就破裂了。”王金湖解释。医院医生第一时间用纱布按压止血，等转院到浙大儿院急诊室时，血色素在4g左右（一般的新生儿血色素在14g以上）。“肿块破裂以后，血色素一直在掉，出现失血性休克，当时再去缝合创口自然是来不及了。”接诊的急诊科医生二话不说，用止血钳先将肿块的破口夹住。第一时间为他输血，等各方面支持上去后，血色素逐渐恢复。当天，肿瘤外科急诊为患儿做了手术。手术很成功，完全切除了整个肿块。这个十五六公分大的肿块，重量几乎占到新生儿体重的一半。病理检验显示，为一级不成熟肿瘤，也就是肿瘤中包含少量不成熟成分，但肿块的包膜完整。术后，宝宝接受了密切的指标监测和随访，目前状况良好。回想起当时情景，王金湖还能感受到一份紧张：“这个过程很危险，但有些是可以避免的。如果在产前通过MDT（多学科综合诊疗团队）评估，对可能的风险做好应对预案，应用产时外科、产房外科等技术和理念，可以把风险降到最低。”据了解，目前，浙大儿院与浙大妇院已经形成一支胎儿医学的多学科联合团队，团队由浙大儿院的肿瘤外科、新生儿外科、麻醉科、新生儿监护，以及浙大妇院的产科、麻醉科等组成。浙江大医院儿童肿瘤MDT团队儿童肿瘤发生机制多数不明孕妈妈注意避免与有毒化学物质接触
如何预防儿童肿瘤？是否需要在备孕阶段就做预防工作？“实际上目前大多数儿童肿瘤的发生机制尚不明确。因此，目前想针对具体病因来预防还是非常困难的。但常见的儿童肿瘤多数为胚胎性肿瘤，很多因素是在胚胎发育过程当中发生的，我们有理由怀疑在妈妈怀孕的过程当中，一些不利因素可能与儿童肿瘤的发生有关。”王金湖建议，准妈妈在孕期过程中应当注意避免与有毒的化学物质接触，减少与强电离辐射的接触，注意均衡饮食保障各种营养元素的摄入，对减少儿童肿瘤还有一些先天性结构畸形的发生都有帮助。王金湖表示，肿瘤的早期发现，早期治疗也很重要。但小孩子的表达能力较弱，家长们要多用心。在日常生活中，他给宝爸宝妈们两点具体建议：“第一，我们小儿外科的前辈张金哲院士有一句口诀，‘洗澡顺序摸全身，预防肿瘤被漏诊’。建议宝爸宝妈们，多点时间花在孩子身上，多一些与孩子亲密接触的时间，主动观察孩子的身体，可能可以尽早发现问题。”“第二，鼓励宝爸爸妈妈定期带孩子体检，通过一些超声和相关检查，帮助早期发现肿瘤和孩子潜在的一些健康问题。”目前，浙大儿院已开设了专门的宝宝体检中心，宝爸宝妈们可以