“中子”遇到“硼”的神奇反应
考量一种放疗方法是否更利于治疗的两个出发点，一方面是“攻”，即放射线对肿瘤击杀的是否又准又狠；另一方面是“守”，对于肿瘤与健康组织能否有效甄别，减少误伤。之所以美国、日本、欧洲等大力投入BNCT医学研究和设备建设，就在于BNCT的“能攻善守“。
BNCT是一种非常先进和创新的二元靶向放射治疗技术，它是含硼药物与中子线综合作用的神奇结果。那么，BNCT具体是怎么一步步“杀灭“肿瘤细胞的？
1.先给病人注射一种含硼的药物，这种药物与癌细胞有很强的亲和力，会迅速聚集于癌细胞内，相当于给癌细胞做“标记”，而在其他组织内分布很少。2.给病人进行中子照射。3.当照射的中子被癌细胞内的硼俘获，产生高杀伤力的α粒子和锂离子，便可精准“杀死”癌细胞。BNCT原理
（a）硼-10标记的化合物（10B）通过静脉注射给药，并在肿瘤细胞(左侧是正常细胞)，但不在正常细胞中(右侧是脑瘤细胞)；（b）中子辐照后，由于中子的吸收，10B转化为高反应性的α粒子(4He)和7Li粒子，导致选择性肿瘤损伤。
传统放疗“杀敌一千，自损八百”，质子治疗极大提高了放疗的精准性，而BNCT的安全性则更高。BNCT所产生的α粒子和锂离子射程很短，只有一个细胞的长度，所以只“杀死”癌细胞而不损伤周围细胞组织。BNCT具体优势如下：
1.治疗疗程短：基本上只需照射1次，1次照射时间为30-60分钟左右。2.靶向性好：对周围细胞组织损伤小，硼化合物只被癌细胞吸收，具有普通辐射和锂颗粒三倍生物效应的α光束精准破坏癌细胞DNA。3.无需增氧效应：不仅可杀死富氧细胞，也可杀死乏氧细胞及处于静止期细胞。4.适应症广：侵入性、多发性、复发性、抗辐射性、不能手术以及放射治疗适应不良的肿瘤都可以尝试。5.可有效提高患者生存质量：对正常组织损伤较小，不会造成正常功能障碍；避免了化疗或免疫治疗易产生的细胞抗药性问题。6.可通过PET-CT提前预测疗效：可提前确认硼药剂在癌细胞中的聚合程度，由此判断硼药剂会被肿瘤吸收多少。BNCT前世今生一览
作为国际粒子放疗界的新宠，硼中子俘获BNCT的理论提出已有80余年，科学家们已经在研究其对抗脑肿瘤以及其他肿瘤的可行性和有效性，一图带你了解BNCT的前世今生。BNCT治疗脑肿瘤的临床研究数据
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胶质瘤
日本学者表示，BNCT治疗新诊断胶质瘤的疗效好于传统的光子放射治疗。瑞典的研究也证实，单纯用BNCT治疗新发胶质母细胞瘤的疗效不亚于放疗和化疗的联合治疗。年，一则关于BNCT联合贝伐单抗治疗复发恶性胶质瘤的论文表示，年6月至年5月之间，对7例复发恶性胶质瘤患者进行了BNCT治疗，随后进行了连续的贝伐单抗治疗，直到年12月。后随访发现，这种联合治疗后的的中位总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）分别为15.1和5.4个月。
BNCT治疗
脑胶质瘤患者标准放化疗后复发，伴随失语症和右边偏瘫。BNCT治疗后F-BPA-PET影像显示肿瘤活性逐渐减低，水肿给予处理后病情稳定，随访23个月，患者存活。
2
脑膜瘤
年发表在世界知名神经外科杂志《JournalofNeurologicalSurgery》的一篇临床研究论文中，对比了33位接受硼中子俘获治疗的高级别颅底脑膜瘤，所有前颅底脑膜瘤患者的肿块均显示体积缩小。一名49岁的女性，前颅底发育为非典型脑膜瘤。BNCT治疗后3个月，患者的肿瘤体积减少了30％。
BNCT治疗
BNCT治疗之前（A–D），治疗之后（E–H）3周和治疗之后3个月（I–L）的非典型脑膜瘤的影像MR。
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无功能垂体瘤
垂体瘤（pituitaryadenomas，PA）约占颅内肿瘤15%，仅次于胶质瘤；而在垂体腺瘤中，约30%为无功能垂体腺瘤（nonfunctionalpituitaryadenomas，NFPA）。年DAI等通过体外实验进一步证实约80%NFPA存在FRα过表达，且叶酸受体特异性的含10B碳纳米微粒，可通过FRα介导的胞吞作用被高效转运到细胞内。应用中子照射后，与对照组比较，NFPA细胞存活力显著降低，而细胞凋亡率明显升高。虽然由于NFPA动物模型的缺乏，而暂时缺少相关体内实验，但却为侵袭性无功能垂体瘤的治疗提供了一个新思路。
未来，硼中子俘获BNCT对抗更多脑肿瘤及癌症的临床数据还将进一步解锁。
哪里可以进行硼中子俘获治疗？
当前，全球BNCT正处于快速发展阶段，世界范围内，日本率先获批上市，用于治疗复发性头颈癌，其它国家正积极推进BNCT的临床转化与注册报批。BNCT已经在日本、美国、欧洲、中国台湾地区等地开展临床研究，BNCT治疗的病例数超过例。
但要知道，目前部分已将硼中子俘获BNCT用于临床实践的国家在接受患者方面要求还十分苛刻——医院提出:“只针对持有本国医疗保险的患者开放治疗，暂时不接收外国患者的自由诊疗，不接收第二诊疗意见”；“只接受不可切除的局部晚期或局部复发的头颈部癌(不包括脑肿瘤)的治疗”。可见，BNCT的选择标准和排除标准要求极高。
日本某医疗中心BNCT只接受“不可切除的局部晚期或局部复发的头颈部癌(不包括脑肿瘤)”的治疗
日本某医疗中心