今天为大家分享的是，由南京医院神经外科王慧博教授带来的：蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术治疗及病例分享，欢迎阅读、分享。
专家简介
王慧博，医院神经外科，教授，副主任医师，博士研究生导师，医学博士，留美博士后。中国医师协会脑胶质瘤专委会青年委员会副主任委员，江苏省医学会神经外科学分会颅底外科学组委员。擅长显微外科和经鼻内镜手术治疗复杂颅底肿瘤、脑深部肿瘤。对颅底显微外科解剖和经鼻内镜颅底解剖有深入研究。
门诊时间：每周二下午，周四上午本部专家门诊。
概况
蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤，是颅底常见的脑膜瘤之一。最早根据肿瘤附着的位置将其分为内、中、外三型，现已简化为内侧型和外侧型两类。其中，内侧型蝶骨嵴脑膜瘤由于位置深在，与颈内动脉及其分支、视路及海绵窦等重要结构关系密切，手术全切难度高，风险较大。随着颅底神经外科技术的不断发展，目前对该类型肿瘤的手术治疗效果不断改善。临床表现
患者往往早期出现视力下降、视野缺损。
当肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼静脉回流受阻，可有眼球突出。
继续生长可出现Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ及Ⅴ第1支颅神经损害症状。
当肿瘤生长较大时，可引起对侧肢体肌力减退、颅内压增高、记忆力下降、人格改变等临床表现。
分型
按起源位置分类
床突型：蝶骨嵴深部1/3
小翼型：蝶骨嵴中部1/3
大翼型：蝶骨嵴外部1/3
简化分类
内侧型
外侧型
Al-Mefty分型
Al-Mefty教授根据肿瘤的起源和肿瘤与颈内动脉之间是否存在蛛网膜界面，将前床突-蝶骨嵴内侧的脑膜瘤分为三型，是目前最为经典和广泛认可的分型。
I型：
起源于前床突下方，近、远环之间的硬膜间腔。肿瘤包绕颈内动脉，并直接侵犯颈内动脉外膜，两者之间无蛛网膜相隔，分离切除困难。
II型：
起源于前床突的上、外侧方，肿瘤包绕颈内动脉及其分支，两者之间有蛛网膜相隔，分离切除相对容易。
III型：
起源于视神经孔，并延伸入视神经管内及前床突尖端。与颈内动脉有蛛网膜相隔，分离切除相对容易。但与视路结构之间一般没有蛛网膜层，分离困难，术后视力下降风险高。
供血动脉
蝶骨嵴外侧型脑膜瘤，主要由颈外动脉供血。脑膜中动脉
圆孔动脉
蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，多为双重供血，以颈内动脉供血为主。筛前、筛后动脉
脑膜垂体干（小脑膜动脉、脑膜背侧动脉）
颅内段MCA、ACA小分支供血
是否考虑术前栓塞（大多数脑膜瘤无需行栓塞，因为在切除蝶骨嵴和前床突以及电凝处理该处硬膜的早期暴露过程中，已经离断了肿瘤的大部分血供，如T2像血管流空多，可考虑栓塞）。术前评估
病史体格检查：