临床工作中，经常碰到门诊有患者拿着体检意外发现的脑膜瘤报告来找我，神情慌张说，唉呀，大夫不得了了，就做一普通体检，竟然发现脑袋里长了瘤，这怎么办好呀？在普通人看来，脑袋里长了瘤都是大事儿，但是在神经外科大夫看来，长了瘤不一定都是大事儿，而且也不是所有的瘤都必须马上做手术。就像体检意外发现的脑膜瘤，本身所在区域是非功能区，体积也很小，可以不着急做手术，观察也是可以的。听我这么一说，患者都长虚一口气放下心来，那么究竟什么样的脑膜瘤是可以观察的呢？我们简单梳理一下。
通常来说，如果脑膜瘤患者属于以下三种中的一种，可以考虑不做手术，带瘤生存。第一，肿瘤在非功能区且体积较小。脑膜瘤和很多良性肿瘤一样，其生长的位置对其治疗的选择有重要意义，如果生长于功能区，患者会出现明显的功能障碍（比如视力等）一般建议手术。临床上，对于生长于非功能区的脑膜瘤，可以根据患者肿瘤的大小决定是否需要手术。一般来说，如果肿瘤小于一公分，可以选择治疗也可以选择随访，并根据肿瘤的生长情况决定是手术还是长期随访。第二，患者高龄且没有症状。无症状性脑膜瘤是指患者没有出现任何脑膜瘤导致的症状（肢体活动、感觉障碍等），只是在偶然的机会下发现生长有肿瘤。临床上，对于无症状性脑膜瘤患者的治疗主要是看肿瘤是不是生长中。如果肿瘤较小患者没有症状，可以随访。如果肿瘤在生长，视生长速度，可以在短期随访，也可以进行治疗。但是，如果患者年龄较大（＞70岁）考虑到患者的身体情况和手术的风险，无症状性脑膜瘤患者可以进行随访。症状明显，视情况，可以手术。第三，不能耐受手术的患者。神经外科手术风险比较高。如果患者有多种基础疾病（高血压，心脏病，糖尿病等）身体情况较差，可能在手术中发生意外。那么，可以选择随访，毕竟手术也是为了获得更好的生活质量，而不是为了手术而手术。总之，作为良性肿瘤，脑膜瘤在发现以后及时进行治疗（手术切除为主）多数能获得较好的治疗效果。但是，脑膜瘤患者必须明确一点：不是所有的脑膜瘤患者都必须马上做手术。发现脑膜瘤以后，正确的应对方式应该是根据医生的指导，选择随访或手术。
闫长祥
主任医师,教授,博士生导师
挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)
出诊时间：周一、周二、周三上午
专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。
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