当突然出现耳鸣或听力下降的时候，医院五官科就诊。然而，引起耳鸣和听力下降的因素有很多，在40-60岁的中年人中，听神经瘤就是最常见的原因之一。但是很多人认为“年纪大了听不见是常事”，因此听神经瘤往往被忽视，直到患者出现完全耳聋或出现头痛、面瘫甚至步态不稳等症状时才去神经外科就诊，为时已晚。
耳鸣几年不重视，直到面瘫才就诊
47岁的戴阿姨，几年前左耳“无缘无故”出现耳鸣症状，因为睡眠质量不太好，她也没将耳鸣放在心上。后来，戴阿姨的听力开始逐渐下降，她却认为是年龄大了的缘故，虽然也去五官科就诊，但没有什么改善，直到左耳听力完全消失。两个月前，戴阿姨又出现头痛、头晕，左边脸麻木面瘫，走路也有点摇摇晃晃，这才意识到问题的严重性，赶医院。
医院神经外科樊友武主任一听戴阿姨的陈述，就初步判断她得了“听神经瘤”。经核磁共振，戴阿姨的脑袋里果然长了一个较大的听神经瘤，而且和面神经粘得非常紧密。如果不及时摘除，肿瘤继续长大，可能会危及戴阿姨的生命。
上个月，樊主任团队成功为戴阿姨实施了听神经瘤摘除术，术后戴阿姨耳鸣完全消失，头也不晕了。不过，由于戴阿姨就诊不及时，虽然专家术中仔细分离后完整地保留了面神经，但是她的听力已永久丧失。
披着“温柔外衣”，一步步危及生命
樊友武主任介绍，听神经瘤又叫前庭神经鞘瘤，是神经外科最常见的良性肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。发病率约十万分之八到十。
听神经瘤被称为披着“温柔外衣”的颅内肿瘤，因为它通常生长较缓慢，而且早期症状十分不明显。肿瘤体积较小时，患者会出现头昏、眩晕、耳鸣、听力下降等前庭神经及耳蜗神经受损症状；肿瘤继续增大时，会压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐或轻度周围性面瘫，面部感觉减退，咀嚼肌力差或及萎缩症状；到了晚期，由于肿瘤体积大，会压迫脑干、小脑和后组颅神经，就会出现步态不稳、发音困难、饮食呛咳等，还会有头痛、恶心呕吐、视物模糊不清等颅内压增高症状，直至最后阶段吞咽困难，小脑危象而致呼吸停止。
樊友武主任提醒，普通市民如果没有中耳炎或外伤等病史，出现单侧进行性耳聋、突发性耳聋，反复耳鸣及眩晕等症状，一定要重视起来，最好到神经外科进行颅内肿瘤的检查，以排除听神经瘤的可能性。
双镜结合，3厘米小切口解禁“生命禁区”
听神经瘤位于后颅凹的桥小脑角区，曾被称为“血腥三角”，该区域解剖结构相当复杂，除了脑干和小脑外，还有众多颅神经穿行其间，包括许多重要血管以及分支，这使得听神经瘤手术风险极高。这也是过去听神经瘤手术死亡率高、并发症多的重要原因。可以说，听神经瘤手术是考验神经外科医生技术的高难度、高风险手术，代表着神经外科医生的手术水平。
而随着显微微创技术及术中电生理监测技术的发展，听神经瘤的治疗目标已经从单纯肿瘤切除、降低死亡率向神经功能保全、提高生活质量转变。樊友武主任表示，提到微创，广大患者会有一个严重误区，误认为小切口才是微创，但实际上除了切口小、骨窗小外，更重要的是对脑功能的微创。
据了解，医院神经外科显微镜下听神经瘤切除术切口只有3厘米，除此之外，该科还采用内镜技术，将肿瘤切除得更干净、术后并发症更少。“把人的大脑比作一个人房间，显微镜手术就是一扇窗户，虽然看得清楚里面，但是会受到视野、光线限制，有些角落会看不清楚，加上内镜，就像打开房门走进去，显微镜看不到的地方内镜可以看得清清楚楚。”樊友武主任说，两镜结合，让“生命禁区”不再神秘，手术效果更好。
记者了解到，除了听神经瘤，医院神经外科在延髓背侧血管母细胞瘤、脑干海绵状血管瘤、垂体瘤、岩斜脑膜瘤等颅内肿瘤以及动脉瘤、血管畸形等血管病上均有很好的治疗效果。樊友武主任教授表示，医院神经外科还在不断探索新领域，将创新诊疗手段与技术相结合，为患者带来更好的医疗服务。
通讯员章琛
紫金山记者程晓
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