脑瘤

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TUhjnbcbe - 2021/3/21 9:31:00
北京白斑病医院         https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824

脑膜瘤是起源于蛛网膜颗粒及脑膜间隙的衍生物,作为神经外科第二常见的脑肿瘤,仅次于脑胶质瘤。大多数脑膜瘤的生长非常缓慢,患者往往多年不出现症状。但是在某些情况下,脑膜瘤对邻近的脑组织,神经或血管的影响可能会导致人体出现严重的损伤。

脑膜瘤可以发生在任何年龄阶段,但多见于老年人,且多见于女性。脑膜瘤的常见体征为视力变化、头痛、听力下降或耳鸣、记忆丧失、癫痫发作、手臂或腿部虚弱等。

患者情况:60岁,女性国内诊断:脑膜瘤,肿瘤位置相对复杂,无论是手术还是质子治疗后影响面部神经造成终生后遗症,且复发几率极高。国外诊断:脑膜瘤,推荐质子治疗。治疗后基本不会复发,且半年内肿瘤有所缩小,1~2年内症状消失,不会出现后遗症。目前情况:情况良好,定期复查。

本以为是颈椎病,

背后却是隐藏了10年的脑膜瘤

肿瘤,以前总是从别人口中听说,从没想过会发生在自己身上。一年前,患者时常感到头晕并伴有半侧面部及手臂发麻。本以为是颈椎病带来的症状反应,于是做了一系列的中医按摩及针灸治疗。但经过了9个月的时间,病情不但没有得到改善,反而头晕的症状愈加变重,连平躺和坐立都感到身体不适。为此患者在家医院就诊,根据症状描述神经科医生建议就诊脑科,CT检测结果为脑肿瘤占位,核磁共振检查基本确定为脑膜瘤。根据医生的描述,患者脑部的肿瘤已达10年之久,这也意味着她将在越来越大的脑膜瘤的压迫下渐渐影响到单侧耳失聪,甚至还可能导致半侧身体无力及面部瘫痪。

一波三折的诊断经历,

面对肿瘤却又陷入了后遗症的绝境

确诊了病因,患者女儿特地来医院挂了专家特需门诊,通过进一步的诊断与检查,医生推荐采取颅内手术的方式切除肿瘤。原以为切除肿瘤就可以缓解病情,令人意想不到的是,实际手术操作中这是非常困难的,特别是像患者这种肿瘤长在面部神经内,手术难度相对较大,只能尽量切除80%左右的肿瘤,因为留有残余,导致今后再次复发的几率几乎达到%。由于患者肿瘤位置复杂涉及面部神经,专家表示即便是成功切除肿瘤,也会留下严重的后遗症,面瘫几率达95%,将会造成嘴部歪斜及无法睁眼等影响,且无法恢复。虽然家属面对此状况表示理解,但对于喜欢旅行、爱自拍享受生活的患者来讲却无法接受这样的愈后生活。面对年老患病这样的事情,我们可以坦然面对。如果说,切除肿瘤要以牺牲接下来的20、30年的生命质量为代价,不能以自己喜欢的方式健康的度过余下的岁月,这样的治疗结果又有什么意义呢?经过一番慎重的考虑,患者及家人开始另寻出路。辗转发侧,患者女儿带着全部报告及资料来医院约见某知名医生寻求帮助。医生针对患者情况给出治疗方案,建议采取质子治疗,需要照射38次左右,具体治疗方案需要根据患者的治疗情况进行调整。本以为可以松口气,然而还是无法避免让人担忧的后遗症问题。此次虽然避免了面瘫的风险,随之而来的却要面对慢性病长期伴随的顾虑。医生表示,采取此治疗方案造成脑水肿后遗症的几率高达80%,需要服用激素类药物进行有效控制。与此同时,激素带来的副作用会导致内分泌紊乱进而血糖骤升,引发糖尿病,需要长期服用降糖药。这样的治疗结果让患者女儿无法接受,面对疾病家人不想增加额外的治疗风险,疾病的治疗是以改变医疗结果为目的,并不是把肿瘤变成一种长期慢性病来控制。

日本国癌诊断“翻案”

选择看重的是海外医疗这三个“更”

经过多方考虑,患者及家人拒绝了国内医生的建议。为了获得更佳的治疗及预后效果,患者女儿把眼光放到了海外医疗。日本国医院是亚洲很早就引进医疗专用质子治疗系统之一,也是世界上较早开始临床应用的医疗机构。自年以来一直接收并治疗患者,在日本质子治疗领域属于较领先地位,即使在世纪范围内其丰富的质子治疗临床经验也位居前列。

通过对患者病史及既有资料的了解,医学顾问表示目前李女士的情况,海外医疗是很有价值的选择,患者可以考虑赴日就医,如果比较急于治疗,或者想先对国外的治疗情况有所了解,也可以通过和国外医生远程会诊的形式获取诊疗建议。

更高的治疗成功率

患者女儿通过WMW伸远健康预约联系到国癌质子中心的秋元院长,决定先通过远程邮件会诊看看国外专家有什么好的治疗建议。通过李女士提供的相关检验报告和病历资料,经医疗翻译人员翻译为日文病例并提交给秋元院长。秋元院长详细回顾了病史及报告资料,针对于患者及家人所担心的情况给予回答,并表示:

根绝患者情况,质子治疗后肿瘤基本不会复发。以后要做的只需定期复查即可。

通过定期治疗及复查,半年后肿瘤将有所缩小,1~2年左右所产生症状也将会消失。

更佳的愈后生存质量

当追问到是否会产生脑水肿等相关后遗症问题后,秋元副院长明确给出答案:针对患者病情采用质子治疗不会留下任何后遗症,对后续的晚年生活不会造成任何影响。为什么国内外治疗会有如此大的差异呢?其主要原因其实在于两点:

1、日本质子治疗采用的设备在性能、准确度等各个维度都属高精尖科技,高质量的质子设备必须具备度旋转机架系统、射术形成系统、病患定位系统、这也是伸远健康甄选机构的必要条件和标准。

2、日本不仅拥有全世界最先进的质子设备,同时还积累了二十多年的治疗经验,同样的质子设备,但日本人更加严谨、物理师计划更精准,技师摆位定位都是毫米级以内的误差。除了更适合患者的手术方案的确定,选择一个有丰富成熟的手术经验和临床经验的主刀医生团队,这是保障患者手术成功、术后生存期及生活质量至关重大。

更细致的医疗服务流程

患者按照约定时间前往国癌中心,医生问诊及身体检查均在一天内完成,患者表示日本人的工作非常高效,期间无任何多余等待时间。医院大堂质子治疗室坐标缴费窗口在WMW伸远健康的安排下,患者陆续做了相关身体检查,进步确认目前病情状况以及肿瘤的具体位置。就诊卡肿瘤位置

秋元院长根据患者的病情,设计了质子治疗的放量、频率及次数。在整个治疗流程中,让患者及家人倍感安心的是:

治疗的第一天,会有专门的医师详细为患者及家人讲解治疗的原理过程,同时还会对治疗室进行参观。

患者资料

为患者详细讲解治疗原理的医师

由于每日质子治疗照射时间5-10分钟,患者只会偶尔感到轻微恶心,完全没有任何副作用及影响,心情轻松。在整个治疗过程中,医生始终以诚恳的态度保持良好的沟通,让他们感到十分安心。

每次治疗结束后,患者都会和家人去逛街游玩,开心的拍照留念,完全不影响正常生活,患者表示此次治疗是一场如同旅游购物一样的“再生之旅”。

整个治疗过程均由医师陪伴并进行讲解

的确,质子治疗能够同时有效地保护周围正常组织,且副作用小。

比如肺周边有心脏及肝脏等重要器官,质子治疗依然能在有效治疗肿瘤的同时保护这些重要器官或结构的功能,治疗不会带来任何影响,这在常规放射治疗中是绝对不可能的。

此次,与患者同时治疗的还有4名儿童,由于这次的治疗时间处于疫情特殊时期,在此期间所有治疗患者因疫情原因不得不延长的住宿费用全部由WMW伸远健康承担,作为另一种医者,伸远希望在疫情期间也能为远在异乡的同僚送去一份温暖与关怀。目前患者和家人已经回国,日子又回到了从前,完全没有后顾之忧,只需定期复查即可。随着精准医学日臻成熟,肿瘤早期诊断越来越凸显其优势。癌症治疗也已从传统的手术、化疗和放疗迈入了“基因时代”和“质子时代”。对于有重要器官包绕的肿瘤,当其它治疗方法束手无策时,质子治疗显示了极大的优越性。与此同时,患者和家属对愈后生活质量也提出了更高期望,尤其是儿童肿瘤患者。

来自患者女儿的自述:

妈妈得了脑膜瘤,在医疗行业工作了8年的我没有过多的惊慌,相比较于绝大多数家庭更加理性和方便的就医途径,我用了一个月的时间作出最正确的判断,这一个月我带着妈妈检查、确诊、查阅文献、心理安抚和科普,从普通三甲到医院,到国内唯医院,我认真听取每个医生的诊断和“恐吓”,用我的知识体系作出整理和判断,虽然我知道国内的环境让医生会把最坏的情况告诉患者和家属,但是用未来20年的痛苦去承担风险的赌注,我不敢。

在这一个月选择治疗方案的过程中,我心中只有一个声音无比坚定:肿瘤病人在生命和生活之间,就没有选择更加有质量和美好的生活的权利了吗?哪个更重要呢?出于这个声音,我最终选择了日本质子治疗。

有一个细节可能会永远让我想起,妈妈在听到医生跟她形容面瘫的样子后,她一下午没有说话,晚上跟我说:如果真的面瘫了,我可以带着墨镜和口罩出去玩拍照,别人也看不出来……又过了一会,她说:如果真的面瘫了,我就再也不出门了!

很庆幸,现在治疗完了,依然真切的看到妈妈的笑脸,在疾病面前,当儿女的答卷我测试及格了。

-END-

WMW伸远健康患者真实案例

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