这个是一个来自网络的客户（以下简称A姐姐），因为被平安拒赔找到我，请求协助理赔。
事情经过是这样的：A姐姐丈夫4月份通过平安朋友投保了平安e生平安百万医疗保险，8月份发现脑垂体瘤进行治疗，原想着幸好自己买了份百万医疗，可以补贴下住院花费，但是平安以脑垂体瘤不在保障范围之内拒赔，A姐姐隐隐约约感觉不对劲，但是又说不出具体原因，找了不少人询问也没结果。
上面是平安的产品保障内容，分为一般医疗保险责任和特定疾病保险责任，免赔额均是1万，一般医疗是万的保额，特定疾病医疗是万+万，也就是万的保额。
当时听完客户描述以后我还有点好奇，根据过往理赔经验，脑垂体瘤怎么就不在保障责任范围之内了？A姐姐说她的朋友帮她看了下条款，找到了一个拒赔理由，是这样的，如下图。
注意红色字体，上面已经说过，该医疗险分为一般疾病医疗和特定疾病医疗，在特定疾病医疗的良性脑瘤中是不包含脑垂体瘤的。
但这样就可以拒赔脑垂体瘤吗？特定疾病医疗明显可以！但另外一个一般疾病医疗明显不能！两个个并列的责任，你不能用另外一个去排除另一个不是？
所以到了这里我就基本可以判定是平安理赔员看错了条款，对条款理解有误，建议客户继续和他们进行沟通。
中间还发生了一个很有意思的插曲，平安理赔员要来客户手机上查看保险条款。难道平安系统还查不到条款？或者说他们系统和客户手机上显示的还能不一样？
后续A姐姐就一直在等待平安的回复，一直到11月24日平安终于要来客户手机上看条款了（但客户10月12日已经提交过资料了，保险理赔的法定时限是30天，所以平安理赔已经超出法定时效了）！
但是这次来起初平安理赔员依然以责任免除为由拒赔，并且想要和我进行沟通，但当时家中小孩子正闹腾，就稍等了一会。但估计就这一会时间，平安理赔员终于发现自己对条款的理解错误，同意给客户进行理赔，理赔款于12月初也达到了客户的账户上。
后来A姐姐专门寄了一箱他们当地的赣橙过来让我尝尝，不得不说的确味道比市面上大部分的橙子味道要更好。
本来以为这个理赔就这样结束了，但是最后平安这个理赔员还是留了个意外，这个理赔员告诉客户以后脑垂体瘤不会再赔了。同样的，这种说法在条款里没有任何体现，到这里，我都怀疑这个理赔员要么是个临时工，要么就是凭借意念在理赔，都不看条款的么？
点评：正如客户最后所说，其丈夫本来一直觉得保险是骗人的，也不支持她买保险，所以当发生理赔时，这个理赔决定是会影响客户以及周边人对保险的认知的，谁身边还没个亲朋好友，身边的人如果成功理赔，对保险的信任感就会加强一份。所以，某些理赔人员还真是需要加强下自己的专业素养。
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