恶性脑瘤一直被视为最难拆解的脑中炸弹,台湾研究团队最近有重大进展,在卫生研究院及科技部的支持下所开发的「手术导航导引聚焦超音波系统」,目前已进入临床试验,收案6名患者均能无伤口、暂时性开启阻挡药物进入的「血脑屏障」进而达到疗效,成为手术后辅助性化疗、标靶药物投药的新利器。
台湾医疗团队自年起收案6例,经过专业分析试验结果显示,无论是在聚焦超音波焦点定位精准度,或血脑障壁开启效果均达预期成效,成功完成世界首次临床试验,并荣获顶尖国际期刊「科学前沿(ScienceAdvances)」于年2月刊登。这项系统的临床试验获得成功,除为脑疾病人带来大福音,更将是台湾高阶医材发展的重要里程碑。
血脑障壁阻隔98%治疗药物
目前对脑瘤的治疗始终效果不好,病人存活期平均只有约14到16个月。主要原因是绝大多数的治疗药物都会被脑部特有的血脑障壁阻隔在外,药物无法进到肿瘤区杀死癌细胞,而聚焦超音波则可在脑部打开一扇窗,让药物在特定的时间到达指定地点,大幅提升治疗的功效。
根据统计,高达98%以上的药物无法通过血脑屏障进入脑部达到疗效,原本血脑屏障这道围墙对健康的人而言是好的保护,但对大脑有疾病的人来说,反倒成为难以打破的高墙。
聚焦超音波
聚焦超音波是一种可以无创穿透颅骨的能量,配合微气泡一起作用,则可以在脑部特定区域暂时开启血脑障壁。利用此项特性,可输送化学治疗药物以清除肿瘤、亦可进行局部神经调控治疗退化性神经疾病,对脑疾的治疗有很大帮助,但是如何将超音波的能量精准引导到最适当位置,一直是医界重大的挑战。
台湾医疗团队首度利用常规神经外科手术所应用的手术导航系统引导穿颅聚焦超音波,让可以无伤口穿透颅骨的聚焦超音波能量,配合微气泡一起作用,在脑部特定区域暂时开启血脑障壁,依能量调整可控制在2到4小时后自动关闭。
手术导航藉由立体摄像机的侦测,将脑部结构与病灶等信息实时传输至计算机导航系统,由计算机软件处理并呈现出相对位置的影像信息,帮助外科医师进行手术,可减小伤口并降低对正常组织结构的损伤,提升手术的安全性与精准度。
世界3大团队努力研发突破脑血屏障
目前全世界共有3大团队尝试突破血脑屏障,加拿大研发的核磁共振导引聚焦超音波,病人须处于核磁共振治疗间长达4小时,费用高昂且耗时;而法国研发的固定式超音波系统,则需在病人头骨上穿孔植入超音波探头,具有侵入性且不易调整作用区域,风险较高。台湾团队开发的手术导航导引聚焦超音波系统更具优势。
台湾团队这次完成的手术导航聚焦超音波人体试验,共收案恶性脑瘤患者6例。经过严谨分析试验结果显示,聚焦超音波焦点定位精准度误差范围低于2公厘,核磁共振检查呈现血脑障壁顺利依时启闭且无脑出血等不良副作用,高度显示这项系统的临床应用价值。
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