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提及神经外科疾病，大家立马会想到颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤……今天我们来了解神经外科另一个亚专科领域——功能神经外科的疾病：三叉神经痛。
提到它，患者说：痛不欲生、生不如死，传说：它是不死的癌症。果真如此吗？接下来就让我们一起揭开：天下第一痛——三叉神经痛的面纱吧。
三叉神经痛又名痛性抽搐，有时也称为“脸痛”，中医称为“面风痛”；多发于40岁以上人群，女性多于男性。
三叉神经痛的临床表现总体就围绕一个痛字：
疼痛部位：三叉神经痛多为单侧三叉神经分布区域，双侧较少见，三叉神经有三个分支，第一支支配上睑和前额，第二支是上唇、齿龈及颊部，第三支在下唇，齿龈及下颌部，临床多见的是第二支或第三支疼痛，因医院被误诊为牙痛，医院就诊的患者有些甚至有拔牙史。
疼痛频率：但是它的疼痛是发作性的，没有预兆、骤发骤停，几秒钟到数分钟就过去了。而随着病情的发展，间歇期会越来越短、发作愈加频繁，严重者可以日夜不分，一天可发作几十次、甚至几百次。
在它的临床表现中，有一个的特殊的地方，就是它有
“神秘的扳机点”（触发点）：主要分布在眼周、鼻翼等区域，只要稍微刺激或牵动此点便引起疼痛发作，所以患者不能吹风、不敢洗脸，不敢进食，甚至连口水都不敢噎，可谓是“一触即发”。这让很多患者终日战战兢兢，如履薄冰，生怕碰到扳机点而引发疼痛，严重影响患者休息和生活。
由此可见，三叉神经痛不仅仅是从身体上更是从心理上摧残着患者，因此三叉神经痛被人称为天下第一痛。
那它是由什么引起的呢？三叉神经痛根据病因可分为原发性和继发性两种，临床上以原发性较为多见。目前认为主要是由于血管压迫三叉神经根而引发疼痛，病毒感染、口腔慢性炎症刺激、囊肿压迫等等也可致病。
如此剧痛，有什么有效的治疗方法吗？我们重点来了解一下：
之前较多选用药物治疗，如卡马西平、苯妥英钠等。但是它的治疗时间长，达不到根治效果，且长期服用，药物副作用也是一个问题。因此近些年，外科干预越来越多，医院神经外科目前开展的两项技术。
第一个，就是微血管减压术。它的手术操作，是在耳后行一个4cm大小的切口，开颅。在显微镜下将压迫三叉神经根的责任血管与三叉神经根剥离开，然后用Teflon垫片隔开。这样一来，不仅保全了三叉神经的所有功能，也达到了根治的效果。这是目前国际上公认、最有效的手术方式。
但是一提及开颅手术，很多患者都打起了退堂鼓，尤其是年老体弱的患者。医院神经外科又开展了第二种术式：微球囊压迫术，该手术无需开颅，在介入室利用C臂透视实施手术。它的手术过程是：在口角外侧2cm，上方0.5cm处进行穿刺，穿刺针经过卵圆孔进入颅内，到达三叉神经的半月节，在x光的透视下，用造影剂充满球囊，压迫三叉神经的半月节3分钟，再抽出造影剂、拔除穿刺针，实际操作过程只要几分钟。它的原理就是通过球囊机械压迫来毁损三叉神经的痛觉神经，从而终止疼痛。
两种术式对比而言，微血管减压术主要是它的手术创伤相对较大，手术风险也要大一点，但是三叉神经的所有功能得以保全，且根治效果是最好的。而微球囊三叉神经节压迫术作为后起之秀，它的优点是手术的创伤小，恢复快，一般3天就可以出院，年老体弱者也可进行，但术后部分患者会出现面部麻木，复发率也会高一些。
医院随访结果显示，2例微血管减压术后没有疼痛再发生，8例球囊压迫术近期也未见疼痛再发作，但其中有2例出现面部麻木，患者满意度较高。
值得一提的是：选择微球囊压迫术的患者，后6小时没有特殊可缓慢离床活动，术后3天可以练习叩齿，从手术侧进食，咀嚼口香糖，以缓解面部麻木的症状。
最后，如果患者没有选择做手术，日常保养应该怎么做呢？其实就是要避免诱发因素。比如刷牙动作轻柔，注意面部保暖（尤其是要避免风直吹），尽量不饮酒（酒精会加重三叉神经痛症状），选择质软、易嚼的食物，作息规律、保持心情愉快，锻炼身体、增强体质等等。
温馨提示
如果您身边有出现类似的病例，千万不要让他们盲目拔牙啦，及时来功能神外就诊吧！
神经外科简介
医院神经外科创建于年5月，年评为湖南省省级临床重点专科，科室分为三个病区：一病区、二病区、重症监护病房；设立5个亚专科：脑血管病组、脑肿瘤组、神经创伤组、功能神经外科组、神经重症组；共有医生23人，包括主任医师7人，副主任医师6人，主治医师5人，经治医生5人，其中硕士研究生11人；副主任护师5人，主管护师12人；开放床位张。
科室开展的特色专科治疗：1、脑、脊髓肿瘤：各种颅内及脊髓肿瘤包括脑（脊）膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等的显微手术治疗，其中经蝶垂体瘤切除术成熟，神经内镜技术也稳步开展；2、脑血管病：包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄、烟雾病等的显微手术治疗及介入治疗，高血压脑出血的显微镜及内镜手术及立体定向血肿抽吸术；3、功能神经外科：包括面肌痉挛、三叉神经痛的微血管减压术、帕金森病的脑深部电刺激术等；4、重型颅脑创伤的综合治疗；5、脑脓肿、脑寄生虫病显微手术和立体定向治疗；6、脑积水分流术；7、颅骨修补手术。
神经外科设有专家门诊、脑立体定向手术室、脑电视频监测和动态脑电图检查室、神经外科实验室。医院及科室拥有先进的医学影像系统，如MRI、CT、DSA等；脑功能检查、治疗及监护设备，如视频脑电图监测仪、颅内压监测仪、无创脑水肿监测仪、脑电治疗仪、降温毯、进口呼吸机、心电监护仪等设备；先进的手术设备，如卡尔蔡司进口显微镜、莱卡手术显微镜、神经内镜系统、术中神经导航系统、术中神经肌肉电生理监测仪、leksell立体定向仪、超声吸引刀、进口显微手术器械及双极电凝、进口低温射频刀、蛇牌开颅动力系统及磨钻等。并设有专门的神经外科监护病房。
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-（神经外科一病区）
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编辑
陈婧婷
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