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澳大利亚以拥有世界级先进的全民医保系统而闻名，这也是吸引着众多移民的一个重要因素。搜索相关词条，我们可以发现可报销的医疗服务涵盖了方方面面——全科医生和专科医生诊疗费；医学化验检查费，如X-光、病理检查等；眼科检查；大部分手术和治疗；由政府批准的牙医执行的部分牙科手术等。似乎只需一张小小的Medicare卡，澳洲公民及永久居民再也不用担心治不起病了。然而真实情况恐怕会让很多人失望——有了Medicare也没用，每年还有万人看不起病。澳洲医学协会建议提高私人诊所医生的看诊费用，不仅如此，过去5年中，通货膨胀和医疗成本上升，医生的个人收入、员工工资、认证和执业费用等也逐年上升，全民医保的报销水平却没有改变。公立or私立？简单来说，在澳洲生病先要预约全科医生（GP），一般的小病小痛全科医生足以治疗，如果医疗检查的结果不乐观，全科医生就会开具转诊信，将病人推荐至相关的“专科医生”那里接受后续治疗。此外，拥有Medicare卡确实能免费看诊，医院，但问题是，医院只接受急诊以及全科医生转介过去的病人。所以感冒发烧等小医院找全科医生。医院就有许多门道了，首先澳洲私人医生的问诊费可以自行定价，按照政府的规定，Medicare只能报销其中的一部分费用。举个例子，按照悉尼市价标准，全科医生单次的诊费可高达$90，而Medicare只报销$70，那么剩下的$20就要患者自掏腰包。可能有人要问了，区区这$20刀的诊费就付不起吗？这并非耸人听闻，事实确实如此，澳洲看不起病的居民比我们想象的更多，而且患者需要自掏腰包支付的费用也是水涨船高。据《每日电讯报》报道，在澳洲医学协会建议全科医生将每次看病的费用提高1澳元至84澳元后，这种情况更为严重。研究还发现，每2名澳大利亚病人中就有1人需要支付医疗保险不包括的费用，这意味着单人平均看诊费用为澳元。究其原因，澳大利亚医学协会（AMA）主席托尼·巴通（TonyBartone）表示，医疗保险报销的额度未能跟上医疗服务成本上涨的步伐。诸多因素叠加，导致每年有超过一百万的澳大利亚人因为负担不起诊费，被迫推迟看诊。医院有着政府资金的支持，不存在盈利的压力，医院相比，医疗设施和医护人员的服务态度可能就会稍逊一筹，医院最严重的缺陷其实是排队等候治疗的时间非常长。根据澳洲健康与福利研究院的数据，平均一半以上的病人等候非急性手术的时间竟然为40天以上。因此不乏华人在诊断出肿瘤之类的疾病之后，宁愿选择回国自费开刀，也不想在漫长的等待中使病情恶化。实际上世界上没有任何一个国家提供百分之百的免费医疗，为了减轻民众医疗负担，各国根据国情制定了各有利弊的医保系统。全科医生专科医生综上所述，在澳华人身体不舒服，第一个需要见的就是全科医生。而在澳洲全科医生还有一个江湖名号——只会开药。当地及华人论坛上常见关于全科医生的吐槽，好像他们的工作就是根据病症开药。有时会诊不超过十分钟，却要收取患者$70-$90的诊金。如果病症自此得到缓解的话，还不算倒霉，一旦需要专科医生插手，病人花费的可不只这些钱了。澳洲的专科医生在收费上可以有多大的自主权呢？答案是：专科医生可以自由设定自己的收费水平。根据澳洲的宪法，专科医生的收费不受政府监管。在这一点上，澳大利亚与加拿大和法国等国不同。同一领域医生收取的费用可能会有很大差异。年发表在《澳大利亚医学杂志》上的一项研究发现，一些专科医生的收费可能是其他同类医生的五倍之多。从数据看，医院外的每次专科诊疗平均自付费用将近80澳元。整形外科类的自付费用最高，超过三分之一的患者平均自费金额为澳元。但在“平均”统计的背后，有些专科服务的自费账单甚至高达数万澳元。例如，有10％的患者向心脏病专科医生支付了不到23澳元的自付费用，而另外10％的患者的自费超过澳元，而且医生的经验或治疗效果都没有明显差异。专科医生之所以向病人收取高额自付费，也许只是因为某个地区的病人对某一特定服务的需求非常高。当然，如果专家看诊市场运转理想的话，供应会根据需求而进行调整。但现实是，专家看诊并非一个理想的市场。尽管近年来澳洲的医学毕业生数量有所增加，但农村和偏远地区的专科医生仍然短缺。此外还有地域方面的差别。根据Medibank的报告，在许多情况下，坐飞机去阿德莱德做髋部或膝盖手术，可能比在悉尼或墨尔本看外科医生要便宜。年Medibank的一项研究发现，前列腺癌手术患者的自费高达$10,.去年，悉尼一位享誉世界的华裔神经外科专家、曾被评为“澳洲最值得信任之人”的张正贤（CharlieTeo）医生，就因为高昂的手术费而引起了争议。
事情是这样的，墨尔本一名少女CiaraNelson在年被诊断出患有严重的胶质瘤，因为肿瘤位置位于脑干，很多医学专家拒绝为她进行手术。
而张正贤医生接下了这台手术，并成功切除了肿瘤。
妙手回春，这本来是一件喜闻乐见的好事，但却因为$12万手术费引起了轰动。
当时，患者的父母在网上筹得了超过$16万的手术费换来了女儿的康复。
张医生的一位同行在网上表示：
“一个脑瘤晚期的小女孩必须要筹集12万澳元才能请张医生做手术，这绝对是有问题的。如果这是正当的手术，那应该在公立医疗系统之下进行，由Medicare报销。”事实上，如此高昂的手术费，是由于澳洲的医疗系统——张医生是新州的医生，所以新州以外的病人想让张医生做手术，必须通过私人医疗系统，费用很高。
事件发酵后，张正贤医生甚至遭到了网络暴力。其实，这是网友们把对政府医疗系统的不满，发泄到了医生的身上。
对于12万澳币的收费，张医生也作出了解释。
他说：“大家都觉得，这$12万全都会进我自己的腰包，其实根本不是这样的。”
“这其中有$8医院的，剩下的$4万会分给所有参与手术的医生、护士。我自己只能从中拿到$。”
全民医保or私人保险在澳洲，除了国家给予每个永久居民和公民的公共医疗保险之外，还有众多的私人医保可以选择。选对了就有钱治病。但是，私人保险的保费并不便宜，每年都在水涨船高，而且不是每个人都负担得起。据YouGovGalaxy一项调查估计，过去的五年中，已经放弃私人医疗保险的澳洲人可能超过万。从年4月开始，私人医保平均涨幅为2.92％。受调者放弃私人医保最重要的原因是保费高（64％），其次是认为私人医保没有“物有所值”（50％）。澳大利亚医学技术协会首席执行官IanBurgess表示，年轻人陆续退出私人医保，选择使用公立医疗系统，医院更加不堪重负。澳洲私人医保年轻的使用者的人数一直在下降，特别是年龄在25岁至29岁之间的年轻人。拥有私人医保的人口比例已从年的47％下降到去年9月的44％。尽管如此，私人医保确实还有诸多好处。首先是拥有更多的医生选择余地，其次，一些不属于全民医保的医疗服务项目，例如眼科、牙科、皮肤科、理疗等还是可以纳入私人医保的报销范畴。这些项目虽然不至于“影响生命”，却可以极大提高生活质量。澳大利亚的私人医疗系统旨在减轻公共系统的负担，允许人们自己选择专科医生以及接受什么样的治疗。当然了，私人健康保险的费用无疑会很贵。究竟是否需要额外购买私人保险？专家的建议是：如果涉及到住院保险，对于择期手术患者来说，私人保险最有利，因为可以避免公共医疗系统所需要的长时间等待。此外，还要考虑私人保险承保的“额外”部分，也就是全民医保不包括的那些项目。不同的私人医保公司设置了不同的服务生效“等待期”，在购买之前千万要问清，还要弄清楚哪些服务或治疗是不包括在内的。
43岁的卡蒂娜生活在墨尔本，她说她从30岁起就一直在缴纳保险费，但几乎从来都没有使用过。两年前，卡蒂娜正想联系保险公司取消自己的私人保险，却在一次常规的子宫颈抹片检查中查出她患了宫颈癌。卡蒂娜每年要缴澳元，手术费用自付了了多澳元（包括麻醉、检查和用药的费用）。之后，每次看诊还要支付数百澳元，从Medicare中只能报销一小部分。“我一直在考虑我到底需要私人保险吗？但我最后决定还是留着私人保险吧。对我来说，这最终还是回到不给公共医疗系统增加负担的问题上来。”在澳洲，有一部分人的想法与她一致，认为即便增加了经济负担，自己应该坚持使用私人医保，因为他们的亲人正得益于全民医保的福利，这样做不会增加社会负担，将机会让给更需要的人。这或许就是“全民医保”最初的设计者所期望看到的事情吧。-END-接下来，宣布一个好消息！亿忆君有视频号啦！最好玩的资讯最搞笑的片段最精彩的瞬间