胰胆肿瘤多学科（MDT）研讨会
年03月08日（周一）下午14:00-15:30，医院29楼会议室举办了胰胆肿瘤多学科第次研讨会，会议由普外科邵成浩主任主持，与会者包括：消化内科宁北芳副教授副教授与胡平方副教授，肿瘤科焦晓栋副教授，影像科钱懿主治医师，病理科李彬彬主治医师，以及普外科、肿瘤科、消化内科、病理科等科室的医生。此次会议共讨论3例胰胆外科住院病例。
病例讨论
一、郭超住院医师：胰头占位1例患者64岁女性，2月前无明显诱因右侧腹痛，偶放射至背部，曾有恶心、呕吐，消瘦、乏力，无发热、无头痛，无皮肤巩膜黄染。-1-11于外院行腹腔镜胆囊切除术，术后腹痛稍缓解。外院（-3-1）CA19-9＞U/ml，胸腹部CT示右肺下叶小结节。胰头增大密度不均，胰腺周围脂肪间隙少量渗出。上腹部MRI示胰头钩突区占位性病变，考虑胰腺癌可能。入院查CA19-9：.00U/ml、癌胚抗原72-4：34.27U/ml。B超示：胰头实性占位：性质待定。超声胃镜(/3/5):胰头占位伴胰管扩张。上腹部MRI、CT示胰头钩突区占位性病变，考虑胰腺癌可能。PET-CT示胰头部囊实性肿块，实性部分FDG代谢明显增高，周围间隙不清，考虑胰腺癌伴周围浸润，并侵及相邻肠系膜上静脉、脾静脉及十二指肠（结合CT增强扫描），局部胰管受侵，胰内段胆管狭窄，上游肝内外胆管及胰管扩张，请结合临床病理并CT随访。胰腺体尾部继发炎症，胰腺周围少许渗出，相邻腹膜及肾前筋膜增厚。胰头周围及十二指肠球部、左侧肝动脉旁部分小淋巴结，需考虑肿瘤转移可能，其余腹膜后区及其余肠系膜区较多小淋巴结FDG摄取未见增高。
消化内科宁北芳副教授：患者内镜下十二指肠乳头形态正常，超声内镜下未见明显异常。胰头钩突部可见一低回声占位，大小约35×34mm，边界欠规则，内部回声不均匀，病变累及肠系膜血管，似累及胆总管下段。病变后方胰管扩张，直径约5mm。胆总管轻度扩张，胆管壁不光滑。考虑胰头占位，胰腺癌可能。超声内镜同时已穿刺胰头占位取活检送病理，结果未回。
影像科钱懿主治医师：患者CT显示胰头部囊实性肿块，边界不清，周围间隙密度增高，考虑胰腺癌伴周围浸润，相邻肠系膜上静脉近门静脉主干处及相邻脾静脉受累，相邻门静脉主干受压稍窄；胰头病灶部分与十二指肠分界不清伴局部管壁增厚，考虑肿瘤浸润，局部胰管受侵伴上游胰管扩张。胰内段胆总管相对稍窄，上游肝内外胆管稍扩张，考虑与胆囊切除后代偿性增宽及胆总管下段肿瘤浸润相关。胰腺体尾部考虑为继发炎症，胰腺周围少许渗出、积液，相邻腹膜及肾前筋膜增厚。胰头周围、十二指肠球部左侧肝动脉旁部及门腔静脉间隙及其余腹膜后区、肠系膜区小淋巴结，多为扁平状，考虑炎症引起，但不排除转移可能。
胰胆外科邵成浩主任：结合患者临床症状、实验室检查及影像学检查结果，目前诊断基本明确为胰头占位。患者影像学显示胰管中断，胆管连续性可，肝功能正常，胰头占位较大，PET-CT提示胰头部代谢增高，考虑恶性肿瘤可能，但与一般胰腺癌不同的是患者无黄疸，因此炎症亦有可能。同时，由于患者肿瘤侵犯SMV-PV，根据NCCN胰腺癌诊疗指南，评估肿瘤为交界可切除期，因此可