正做着开颅手术
她突然被叫醒算了道数学题
如果不认真做
后果还可能很严重
医生的这波操作
乍一听让人觉得十分“离谱”
原来这叫做术中唤醒
这例手术
也是哈尔滨医院
首次通过“唤醒麻醉”
让患者在术中清醒片刻
以配合医生精准切除脑瘤
前一阵儿，59岁的吴女士来到哈医大一院群力院区时，话都说不利索，半侧身体不能动，因为她脑中有一个脑膜瘤正好压在了功能区，影响了语言功能和行动。
检查发现，由于吴女士此前放疗导致肿瘤和脑组织广泛粘连，想精准切掉肿瘤不碰到功能区非常困难。
经过仔细研究讨论后，杨主任决定“术中唤醒”患者，让患者来配合他辨别功能区位置，切除肿瘤的同时尽可能保护正常脑功能区。
为避免患者在术中被唤醒时产生恐惧心理，术前，医生多次来到病房和吴女士“彩排”。
经过充分的术前准备，手术正式开始，吴女士在全麻后开始“沉睡”，杨主任通过头部一个5厘米的小切口，根据术前定位确定了肿瘤的位置。
手术进行到关键时候，麻醉医生马上把相关的麻醉药停掉，仅用了五分钟时间，吴女士就缓缓睁开眼睛。
“这个图片是什么？这个字怎么念？”医生连忙拿出准备好的几张图画卡片，问吴女士。
“苹果”“梨”“5+3=8”……清醒后的吴女士全部对答如流。
“动动你的手指”“再动动脚趾”，接到麻醉医生的一系列指令后，吴女士多次配合医生完成了动作。
就在与患者聊天的过程中，杨主任和其他两位医生争分夺秒，在显微镜下仅用十多分钟精准切除了肿瘤。
术后，杨主任告诉记者：“患者醒来后，我们刺激患者肿瘤附近的功能区，如果有反应，就说明这块是有用的，要保留，如果没有反应，就可以切除，这样肿瘤完整清除，还最大限度保留了患者的功能区。”
肿瘤切除完成后，吴女士再次被麻醉，重新进入了熟睡状态，整个手术历时1小时40分钟，顺利结束。术后，吴女士告诉记者，术中被医生唤醒后，她没有感到害怕，而且也没有疼痛感。
目前吴女士恢复良好，不日即将出院。
杨主任介绍，这次手术采用的术中唤醒，对麻醉师要求特别高，让患者在沉睡和清醒中来回切换，并且在醒来的时候感觉不到疼痛，需要麻醉师对镇静、镇定药物精准地控制。未来，这种唤醒方式可以被广泛应用于神经外科和脊髓外科手术。
还有患者术中唱起歌
除了做数学题、认字，还有患者在“术中唤醒”时唱起歌。医院消息，今年10月该院神经外科主任医师楼林团队实施了一例术中唤醒手术，术中患者应“邀”醒来唱歌朗诵诗使手术顺利进行，不仅完整切除了颅内的肿瘤，且很好保护了其语言功能。
患者小王今年25岁，从事着设计师的工作，平时很是喜欢朗诵以及唱歌等语言艺术。原来在小王大脑的“语言中枢”的位置长了个近3公分的肿瘤。鉴于小王想要保留歌唱以及朗诵诗歌的特殊“要求”，专家与小王相约：开颅后，来一次特殊的“诗歌表演”。
在完善术前必要的检查评估后，10多天前，手术按计划进行。楼林团队打开小王颅脑2个多小时，暴露肿瘤后，通过降低麻醉将小王慢慢唤醒，神奇的一幕出现了：
医生：已在手术中，感觉还好吗？小王：好的。医生：现在听我的口令做，可以吗？小王：可以。医生：现在可以歌唱了。小王唱：海的思念绵延不绝，终于和天在地平线交会……
术中唱歌的小王
患者醒着做手术
不会觉得痛吗？
“术中唤醒，不仅对手术医生要求很高，麻醉师同样如此，对麻醉药量、浓度及时间掌握得恰到好处。”
楼林主任解释，麻醉药是个大的概念，里面包括镇静药、镇痛药，还有的药物兼有镇静、镇痛功效。在患者醒着的时候，只是少用了镇静药，而镇痛药依然持续在给，所以患者是感觉不到痛的，能够按照事前计划与医生进行交流。
据新蓝网报道，面对分娩或疾病时，击垮人的往往不是疾病本身，而是令人绝望的疼痛。麻醉的意义，就是减轻人们的痛苦。
浙江省医学会麻醉学分会副主任委员、浙医二院麻醉手术部主任严敏教授介绍说，目前无痛诊疗技术已经渗透到临床诊疗的各个角落。
随着无痛技术的推广、手术量的增加以及患者对疼痛管理要求的提高，对麻醉科医师的数量和质量也提出了更高要求。
麻醉医生：
无影灯下的生命守护者
相比于在“聚光灯下”自带光环的外科医生，麻醉医生显得没什么“存在感”。和患者的第一面之缘往往是术前访视。聊一聊过敏史、并发症，接地气得就像拉家常。进了手术间后，对话内容则更多的是抚慰，让患者感到平静、舒缓。所以在患者心中，这份职业丝毫不“高深”。
其实，麻醉医生在术前、术中、术后都发挥着巨大作用：术前探访、制定麻醉方案，手术全程监管，术后疼痛管理。一旦出现术中紧急情况（心脏骤停、极低血压、低氧饱和等），就需立即开展相应的抢救措施，而麻醉医生就是这场争分夺秒抢救的领导者。
麻醉医生对患者进行术中呼吸管理。
“只有小手术，没有小麻醉”“外科医生治病，麻醉医生保命”等等这些行话，说的就是这个理。
紧张监控患者各项指标的麻醉医生
严峻现状：
麻醉医生缺口大、培养周期长
当前，北京乃至全国的麻醉科医生都存在巨大缺口，且麻醉医生短缺所致的医生超负荷工作正在成为一种常态。一项针对北京地区家医院的麻醉医学科现状调查显示：年北京年手术量增加了近10万例，麻醉科医生却只增加了来人。
“医院在提高效率压缩平均住院日，大医院的手术量则迅速增长。可北京市麻醉科医生数量的增加远远赶不上工作量的增长幅度。”此前，北京医学会麻醉学分会副主任委员、医院麻醉科主任韩如泉在接受北京日报客户端记者采访时曾表示，在过去的十几年里，这种现象一直十分突出。而麻醉医生人员紧缺造成的直接问题就是工作强度变大。
目前麻醉科医生每天的工作时间要远远长于规定的8小时。当班的麻醉科医生通常要负责一个手术间，这期间只要有手术，他就要一直忙，而不管前一天忙到多晚，第二天还要正常上班。
当前，本市乃至全国的麻醉科医生数量增长幅度都远远不够。韩如泉曾亲自参与过一次全市范围的麻醉医学科现状调查，他直言，当时从北京地区家医院收集到的调查数据非常惊人——
年度，北京市年手术量为9268例，麻醉医生数量为名；年度北京市年手术量为例，麻醉医生为名。
换句话说，在年手术量增加了近10万例的情况下，麻醉医生只增加了人。
“这家医院包括北医院，医院，基本可以反映本市麻醉科医生的现状。”韩如泉说。
据了解，培养一名熟练麻醉师要13年左右。
力争到年
麻醉医师数量增加到9万
麻醉医生短缺，导致医生不断超负荷工作。这对患者来说，最直接的影响就是安全问题。
今年8月，国家卫健委发布了《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》。《意见》指出，目前全国共有麻醉医师7.6万人，近5年增长20%，35岁以下青年医师约占麻醉医师的一半。
未来将坚持以问题和需求为导向，加强麻醉医师培养和队伍建设，优化麻醉专业技术人员结构，扩大麻醉医疗服务领域，完善麻醉医疗服务相关政策，调动医务人员积极性，确保麻醉医疗服务质量和安全。
力争到年，麻醉医师数量增加到9万，每万人口麻醉医师数提高到0.65人;到年，麻醉医师数量增加到14万，每万人口麻醉医师数接近1人;到年，麻醉医师数量增加到16万，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。
麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。
综合：辽沈晚报、北京日报（记者：刘欢）、中国青年报、光明网
监制：王然
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来源：北京日报客户端
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