齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙实习生杨文慧
38岁的李女士最近逢人就说：“治了2年的心脏病，没想到最终在脊柱外科做手术治好了！”
事情要从2年前说起，家住菏泽的李女士因为阵发性胸闷、头晕、喘憋、浑身发抖，活动时加重，休息缓解，医院诊断为心脏疾病，2年来反复就医，始终没有效果，苦不堪言。医院求医，经人推荐，医院心内科。心内科医生在为患者进行综合体检时，因胸部CT发现椎体及附件骨质异常，遂请脊柱外科会诊。
脊柱外科张庆国副主任医师会诊后发现，患者似有寰枢椎问题，经反复询问病史、结合病人具体情况，考虑病人寰枢椎病变，经颈椎X线片、CT、MRI，证实病人寰枕先天融合、寰枢椎脱位、颈脊髓压迫。而患者心脏不适的症状，很有可能就是上颈椎脱位神经血管压迫、刺激导致的。于是将患者转入脊柱外科，年12月31日，由张庆国、刘淑恒副主任医师，王翕医师为患者实施颈椎脱位复位、固定、融合术，术后第二天患者即可下地活动，且症状明显好转，5天后，痊愈出院。出院后随访，症状未再发作。
*术前CT：寰枢关节脱位，寰枕融合
*术后CT：复位固定融合术后
寰、枢椎又称上颈椎，即颈椎的第一节和第二节，是头、颈的连接部位，是诸多神经通路、血管的必经要道，保护着心跳、呼吸中枢，上颈椎出问题后，病人会出现复杂的神经、血管损伤表现，有的病人表现为下肢无力、麻木，类似腰椎病变特点，有的病人表现为四肢无力、麻木，类似普通脊髓型颈椎病、脊髓炎表现，有的病人表现为心慌、出汗、胸前区压迫感，类似心绞痛表现，有的病人表现为阵发性四肢无力、心慌、喘憋、浑身发抖，类似急性冠脉综合征、癔症表现，有的病人表现为头痛、头晕、眼花、耳鸣等后循环缺血表现，有的病人表现为一侧肢体无力、麻木等脑梗死、脑瘤表现，有人主要表现为大小便功能障碍，有人表现为截瘫。复杂多变的症状，往往使病人到不同专业、医院反复就诊，问题长时间得不到解决。
如何正确诊断上颈椎疾患？上颈椎疾病之所以容易误诊，就是因为临床表现没有特异性，但抓住这几个特点，首先是年龄，这类病人往往比较年轻，没有内科合并症；其次是临床表现复杂，牵涉脊髓、椎动脉、交感神经症状，但都可以归结到颈椎疾病；再就是用心脏、颅脑等疾病没法解释病人病情，排除了颅脑、心脏疾患，最后结合影像学诊断就比较容易。如果病人有典型的颈脊髓压迫表现，查体符合上运动神经原损害的特点，颈椎MRI检查后可以直接诊断。
如何治疗此类上颈椎疾病？此类上颈椎疾病，危害大，后果严重，重者危及生命，轻者严重影响生活质量，因此，诊断明确后应立即治疗，这类疾病非手术治疗无效，必须手术才能解决问题，上颈椎手术技术要求高、手术风险大，我院脊柱外科在上颈椎手术方面，积累了丰富经验，手术成功率高，并发症少，效果可靠。
