一提起肿瘤，大家通常会想到中老年人，很少有人会将肿瘤与柔弱的儿童联系到一起。诚然，新生命的诞生、成长总是伴随着喜悦，充满着生机，人们期望他们与肿瘤绝缘。但实际上，肿瘤也会悄悄潜入少年儿童中。一旦“中招”，对孩子和家庭而言都是极大的不幸。据统计，全世界每年大约有40万名0~14岁的儿童和青少年被确诊为肿瘤；中国每年新增3~4万名儿童肿瘤患者。恶性肿瘤已成为儿童仅次于意外事故的第二大死亡原因。由于儿童肿瘤发病隐匿，加上儿童认知能力与表达能力较弱，公众认知不足、专业医疗机构紧缺、社会保障乏力，可谓一直被忽视的“暗瘤”。一、儿童易发生哪些恶性肿瘤？与成人癌症有何不同？儿童并非是大人的缩小版，与成人相比，儿童不仅仅只是个子小了一点，往往还有着自己独特的生理病理情况。儿童肿瘤也不是成人肿瘤的迷你版，其发病部位、基因突变类型、免疫逃逸机制等，都与成人不同。儿童肿瘤集中在造血淋巴系统、中枢和交感神经系统以及间叶组织，多源于胚胎残留组织和中胚层。最常见的儿童肿瘤有急性淋巴细胞性白血病、脑瘤和淋巴瘤等。其中，恶性肿瘤谱中白血病占30%，脑瘤20%，淋巴瘤10%，实体瘤40%。在实体瘤中最常见的是以下几种：脑肿瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文氏肉瘤、骨肿瘤、生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤以及肝母细胞瘤等。其中，1~3岁内的儿童，以肝母细胞瘤、肾母细胞瘤以及恶性生殖细胞肿瘤多见，7岁以上的儿童以肉瘤多见。二、儿童为何也会长肿瘤？虽然儿童肿瘤发病原因尚不十分清楚，但儿童肿瘤绝大多数是由不成熟的胚胎组织发展而来的，也就是说多为先天性，比较多的是胚胎性的肿瘤，一些基因突变由父母遗传或者在胚胎发育过程中自发产生，最后逐步衍化形成肿瘤。在众多致癌因素中，目前认为与遗传、基因突变、物理因素、化学物质接触、病毒感染、食物污染等因素有关。此外，有研究表明，父母长期接触化学物质、重金属或辐射等也可能导致下一代发生肿瘤。总之，儿童肿瘤的发病原因往往是多方面因素共同造就的，包括遗传与后天环境影响。三、儿童肿瘤有何征兆？与成人肿瘤不同，儿童肿瘤早期隐匿，具有起病急、进展快、易转移的特点，因此早诊早治至关重要。由于临床症状和一些常见病非常相似，儿童肿瘤很容易被误诊。此时，家长就要承担起“守门人”的重责，高度警惕以下这些儿童肿瘤的早期信号，一旦发现有可疑，医院就医。儿童患肿瘤后，可在皮肤、淋巴结、五官及神经等方面有相应的症状出现。父母平时要多注意观察儿童的异常症状，以做到儿童肿瘤早发现、早诊断、早治疗。儿童有下列症状应格外注意：⑴“补”不好的贫血或出血。有不明原因的面色苍白，常伴有倦怠、乏力、食欲不振，或出现不明原因的出血，包括牙龈出血、鼻出血，皮肤有出血点或瘀斑，可化验检查排除白血病等。肿瘤性贫血与营养障碍性贫血不同，后者在适当补充造血所需原材料（如铁剂、维生素和蛋白质）后，贫血就能基本得到改善。而前者，不经过正规化疗，即使服用再多的营养保健品，也是“石沉大海”，徒劳无功。⑵持续低热。一般感冒、肺炎发热，几天都会好。但是，倘若不明原因发热持续1周以上还不见好，特别是经抗病毒、抗生素治疗无效的，就不能再一味在家吃药对付了，应及早就医。因为这很可能是恶性肿瘤的临床表现。恶性肿瘤的发热，呈反复不规则性低热，这时病人的体温通常在38℃以下。在此提醒大家，当出现反复不规则发热时，最好不要随意使用退热药，以免掩盖病情。及时就医，查出病因，方为上策。⑶淋巴结肿大。因各种病原微生物感染引起局部或全身的淋巴结肿大，如淋巴结肿大长时间下不去，且无压痛感，应详细检查，警惕肿瘤可能。⑷不明原因的肿块。在儿童的颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等一旦发现肿块，须查明原因。白血病的淋巴结肿大一般不会引起疼痛，但越是这种看似良性的“无痛性肿块”，越要引起警惕。建议家长在孩子睡觉后，抚摸其全身，一旦摸到疙瘩或硬块，警惕肿瘤可能。⑸四肢、躯干异常肿大。一些骨癌或横纹肌肉瘤都以四肢或躯干肿大为征兆，莫把其草率地视为外伤。⑹不明原因的疼痛。较长期的持续性或间歇性的疼痛，如头痛、腹痛、关节酸痛等，同时常出现神经症状，如呕吐、走路不稳等。骨痛以隐痛和胀痛为主，多发生在胸骨和四肢骨。而关节痛多数呈游走性，时隐时现，很易被误诊为急性风湿性关节炎。⑺腹胀、呕吐。肠道肿瘤可能引起肠道梗阻，出现腹胀、呕吐等消化道症状。此外，孩子嚷着肚痛，或者肚子胀得鼓鼓时，别轻易不当回事；平时换衣服洗澡时，不妨多观察孩子的肚子，用手按按，看看是否有异常。⑻眼睛异常或不适。幼儿的眼球对光线产生不正常反射光，眼眸深邃，可见有白色物体，或眼球前凸、眼睛痛等眼部不适。应迅速到眼科检查。四、儿童肿瘤应如何治疗？儿童肿瘤的治疗是根据其不同病理类型采取相应的综合治疗措施，主要包括手术、放化疗、靶向治疗、造血干细胞移植、生物免疫治疗以及中医中药治疗等。从目前总体的治疗效果来看，绝大部分的儿童肿瘤治疗效果比成人肿瘤好。部分儿童肿瘤疾病，如急性淋巴细胞白血病等整体的治愈生存率可以达到80%以上。再如，神经母细胞瘤，虽然常被称为“癌王”，但欧美发达国家中低危神经母细胞瘤的长期生存率高达85%以上，高危神经母细胞瘤的长期生存率也有40%-50%。随着医学技术进步，目前儿童实体肿瘤总体治愈率高达70%，且治愈后可恢复正常的学习和生活。特别需要指出的是，不规范诊治可能导致患儿误诊误治，影响疾病预后，使本来可以治愈的疾病最终出现全身多处转移，导致治疗失败。当然,儿童肿瘤的病种很多，不同肿瘤的预后也大不相同。但是，父母们一定记住，孩子诊断肿瘤并不等于被判了死刑，不要轻易放弃，要听听肿瘤专家的建议再做下一步打算，治疗过程中也要保持信心，积极的心态可以给孩子带来积极影响，让孩子更有治疗的信心和勇气。五、儿童肿瘤应如何预防？想要有效预防儿童肿瘤，就得针对它的发病特点来，具体措施有以下几种：1、孕前及孕期预防。准爸妈备孕期和怀孕期避免接触电磁辐射、放射线及富含苯、甲醛等有毒有害物质的污染环境；孕妇在怀孕时应注意保护胎儿，尽可能避免出现一些宫内的感染，不乱用药物；日常养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒，不要乱用化妆品，远离垃圾食品，保证营养均衡等。2、养成良好饮食习惯及远离不良环境。儿童也应从小养成良好的饮食生活习惯，培养儿童不挑食、不偏食，均衡营养，远离各种垃圾食品。此外，环境因素也是诱发儿童肿瘤的一大要素，所以想要更好的预防肿瘤，给孩子营造一个良好的生活环境是很有必要的，注意避免让孩子暴露于二手烟、甲醛、电离辐射等有害物质环境下，从而降低肿瘤的发病风险。3、定期体检。鉴于儿童肿瘤的发生与遗传以及胚胎环境有很大的关系，所以提醒各位宝妈一定要重视体检，做到“三次彩超体检计划”，即准妈妈时期1次，孩子出生后1年内1次，孩子3岁左右1次，有助于早期发现问题，及时治疗，提升肿瘤治愈率。4、洗澡自查法。除了体检外，平时生活中也有很多防癌小妙招，如洗澡自查法。给孩子洗澡时，家长可以多留意下，保持手指并拢，在给孩子涂抹肥或沐浴液时，可触摸孩子的皮肤表面，看是否有包块等异常，触摸顺序为头颈肩臂腹腿背阴。一旦发现有上述异常情况，既不能草木皆兵，也不可掉以轻心。医院就诊，并进行必要的检查，以免贻误病情，造成终生遗憾。总之，儿童肿瘤日渐高发，而儿童因年龄等问题还不具备相应的防患意识，所以当家长的就要多上点心，帮助孩子做好预防肿瘤的工作，当出现异常表现时，及时就医诊治。事关孩子的健康，容不得“侥幸”二字。帮助孩子远离病痛和生活中的意外伤害，是我们家长给孩子最大的保护伞。
