脑瘤是儿童最常见的实体瘤，占儿童致死率的第一位。儿童脑瘤极易误诊。
近日门诊上来了一位小患者，6岁男孩，因为头疼查CT发现左侧颅内较大占位，做了手术切除，病理报告为：恶性脑膜瘤，WHOⅢ级。手术切除得很好。术后按恶性脑膜瘤做了肿瘤局部质子放疗。放疗结束后，患者的病理拿到北京会诊，结果显示，该患者的肿瘤为：中枢神经系统胚胎性肿瘤，WHOⅣ级。由于儿童脑瘤症状不特异，影像学特征也不如成人脑瘤典型，且病理诊断复杂，常常容易误诊。比如，患儿多饮多尿，家长可能就不注意，其实这是儿童生殖细胞瘤的症状；或者儿童性早熟，家长也可能只会去看内分泌科，而不知道可能是颅内混合生殖细胞肿瘤。再加上国内专业从事儿童脑瘤的医生较少，更容易造成误诊。如果发现有脑瘤，特别是儿童，建议尽早，比如一发现或术后一周看诊专业神经肿瘤化疗/内科医生，有经验的专业医生会根据患儿症状、核磁影像、病史等综合判断诊断的符合率，以及进行相关鉴别诊断，在准确诊断的基础上给予整体治疗方案，比如全中枢放疗还是局部放疗？先放疗还是先化疗？放化疗夹心法？是否同步放化疗？还是术后不需要其他治疗？
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姓名：张俊平
职称：主任医师、硕士生导师
职务：神经肿瘤化疗中心主任
出诊时间：周二上午、周四上午
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