脑瘤

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脑瘤的中医辨治思路 [复制链接]

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中医学界将脑瘤归属于中医的“头痛”“中风”“呕吐”“眩晕”等病范畴。脑瘤病人与其他肿瘤病人相比,具有生存期较短、并发症高、死亡率高的特点。脑为清窍,所谓“杂者钝,清者灵”。浙江省名中医周维顺教授认为脑瘤的治疗关键在于清除颅内杂芜,恢复大脑的清灵之机。脑为巅首,风火易犯;脑为髓海,根于肝肾,髓海易空;络脉充脑,痰瘀易滞,癌*易扰。故周教授认为脑瘤的发病之本为肝肾不足,髓海不充,标则为“风、火、痰、瘀、*”,治疗上则标本兼顾,从缓急之法。选药上常以轻清上浮以达病所(蝉蜕、柴胡等),辛香走窜以散瘀结(蛇六谷、天葵子、全蝎等),重质沉降以镇浮阳(磁石、琥珀等),甘淡渗利以健中州(猪苓、茯苓等),厚味滋补以壮先天(黄精、肉苁蓉等)。具体分以下证型论治。01

风邪入络

此证型临床上多见于脑瘤初期,风为阳邪,善袭头部,风邪入络上窜于脑,气血乖违,凝涩而成瘤块。症状:头目胀痛,痛呈走窜性,烦躁易怒,口苦口干,头晕目眩,舌苔薄白,脉弦。治法:祛风化痰,活血通络。方药:白僵蚕10g,全蝎6g,制南星6g,蛇六谷10g,蝉蜕6g,柴胡10g,枳实10g,白芍10g,青皮10g,郁金10g,丹参15g。临床常据病人气血阴阳之虚实,酌伍益气养血、滋阴润燥、温阳散寒之品,以增强祛风活络之效,制约风药之燥烈。02

血瘀气滞

此证型多见于脑瘤中期,伴随疾病的进一步发展而来,血行瘀滞,经络不通,癌*内侵,结为肿块。症状:头部刺痛,痛有定处,甚则头痛欲裂,夜间痛甚,偶有烦躁不安或淡漠痴呆,舌有瘀斑,脉沉涩。治法:活血化瘀,解*散结。方药:蛇六谷10g,天葵子10g,赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,白芷6g,延胡索12g。活血化瘀必然会耗气动血,应用时可酌伍*参、黄芪、当归、白芍等补益气血药物,既能推动药物作用发挥,又能减少疲乏、腰脚酸困等不适感。03

痰*内结

此型亦为脑瘤中期的常见证型,痰浊内聚于脑,日久成积,与癌*相搏结,居于颅内而成。症状:头痛昏蒙,恶心,呕吐痰涎,或伴喉中痰鸣,身重倦怠,舌体胖大,苔白腻或黄腻,脉弦滑或滑数。治法:化痰散结,扶正解*。方药:蛇六谷10g,天葵子10g,石菖蒲12g,郁金12g,枳实12g,姜竹茹12g,茯苓15g,化橘红12g,橘络12g,生晒参12g。04

气血亏虚

此证型多见于脑瘤晚期,癌*日久耗伤人体气血津液,致使气血津液亏虚。症状:头晕心悸,头部空痛、隐痛不适,表情淡漠,沉默不语,反应迟钝,舌淡苔薄白或苔少,脉沉细或细弱。治法:补益气血,养血安神。方药:生晒参12g,炙黄芪15g,炒白术12g,茯苓12g,熟地黄20g,当归12g,炒白芍12g,川芎6g,炒酸枣仁12g,陈皮6g。05

阴阳俱损

脑瘤终末期病人必然会出现阴阳虚损,最终阴阳离决的证候表现。症状:神志萎靡,呼之难应或不应,四肢厥冷或手足心潮热,腰膝酸软,乏力盗汗,夜尿频多或失禁,嗽痰,或喉中痰鸣,舌红少苔,脉细数。治法:阴阳双补,开窍化痰。方药:熟地黄20g,麦冬12g,石斛12g,五味子5g,巴戟天12g,肉苁蓉12g,山茱萸12g,肉桂3g,制附子3g,茯苓12g,远志6g,石菖蒲6g。需要注意的是,本证型出现的痰,与阳气衰惫、水津不化有关,而非贝母、半夏等所能化的痰湿,重点在于温阳化气行水。

案:周某,男,56岁。外院诊断为“胶质瘤”,但因“血小板减少症”未行手术,为求中药保守治疗前来门诊。刻下:面色苍白,疲惫乏力,语声低微,头部隐痛不适,夜间明显,反应迟钝,不欲饮食,大便溏薄。舌质淡暗,苔薄白,脉细弱。证属气阳不足,肾虚髓弱。治以益气温阳,补肾充髓,佐以化痰散瘀。处方:生黄芪30g,*参15g,炒白术12g,茯苓12g,炙甘草6g,法半夏6g,化橘红10g,橘络10g,生山药20g,制黄精15g,女贞子12g,菟丝子10g,补骨脂10g,巴戟天10g,蛇六谷10g,砂仁3g,炒鸡内金12g,炒谷芽15g,炒麦芽15g。7剂,每日1剂,水煎mL左右,分早晚2次,饭后1小时温服。复诊:病人自感气力见长,胃纳改善,头痛有所减轻。后继以此方加减治疗,病情稳定。按语:“精、气、神”乃人之三宝,神驭精气,精气养神。病人久病,精气耗损,无以养神,临床所见,皆为颓惫之象,故急以扶正为先。所谓“纳谷者昌”,故以六君子汤为主方,健运后天;且“肾为胃关”,又兼髓弱之证,故添补肾填髓之品,以先天养后天。周教授认为血小板减少与脾肾亏虚有关,脾虚则无力化生营血,肾虚则髓弱不能生血,故临床常常采用健脾益肾补血法。常用的健脾药物有生晒参、*参、黄芪、炒白术、茯苓、黄精等;益肾药物有淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、仙茅、肉桂、菟丝子、女贞子、旱莲草等;补血药物有熟地黄、当归、炒白芍、枸杞子、麦冬、红枣、赤小豆等。……以下是广告时间……给大家推荐《周维顺教授临床医论医案集锦》,点击阅读原文可直接购买(扫码购书)

内容提要

本书详细介绍了周维顺教授经过50多年的临床实践,总结出的经典医论和医案精华。全书共分为五部分,前四部分分别介绍了周维顺教授的学术思想、常见肿瘤论治经验、常见杂病论治经验和“诊余漫话”,第五部分名师遗珍介绍了近代浙派中医大家史沛棠、何少山、吴颂康、马莲湘的诊疗经验,涉及常见内、外、妇、儿学科近百种疾病。

编辑推荐

本书由浙江中医院、医院周维顺教授主编,会同其工作室其他同道共同完成的一本选撰、专著。周教授在书中毫无保留的将自己内科、妇科、儿科的恩师传授给他的祖传秘方一一作了真实介绍。

作者简介

周维顺教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,双博士研究生导师,浙江省名中医,世界中医药学会肿瘤外治委员会副会长,中华中医药学会肿瘤分会顾问、副主任委员,中国中医肿瘤学会副会长,国家中西医结合肿瘤诊治中心副主任,全国膏方抗癌专家委员会副会长,全国中西医肿瘤防治创新联盟副主席,全国中医肿瘤学术年会大会主席团副主席,中华中医药学会《中国中医肿瘤诊疗指南》专家委员会副主任委员,周维顺全国名老中医药专家传承工作室主任导师,中国医促会肿瘤委员会副会长,浙江省中医药学会肿瘤分会顾问、副主任委员。END版权声明本文摘自《周维顺教授临床医论医案集锦》,由中医出版整理发表,王顺编辑,转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-,欢迎投稿唠嗑。●针刺要得气,写给针灸初学者。●中药治疗痛经、经行头痛,覆杯而愈案(附分析)点阅读原文,一键下单预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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