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神外医生基本功脑肿瘤手术切除的基本原 [复制链接]

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图1、HarveyCushing是现代神经外科之父。他的贡献在于面对批评家对脑肿瘤手术安全性的建立铺平了道路。

由于影像技术和显微外科的进展,脑肿瘤开颅手术技术已经得到极大的发展。随着灵活的手术入路,皮层和皮层下定位及MRI导航技术的发展,先前认为不可能切除的肿瘤,现已有能力切除。

随着这些技术的进步,已由之前简单的强调死亡率最小化转为强调发病率最小化,同时还应实现最大程度切除,以使患者获得最佳治疗效果。

本章回顾脑肿瘤手术的一般原则。各种肿瘤切除的具体原则在相关的肿瘤章节中讨论涵盖。

术前评估

细致的询问病史和查体对证实临床症状与相关影像结果是否一致非常必要。排除非肿瘤性的占位性病变是非常重要。这些非肿瘤性的占位性病变包括感染性因素如弓形虫病、血管事件如进展性脑梗死,炎症因素如结节病和自身免疫性疾病如多发性硬化。

这些病变在影像和临床表现与肿瘤相似,患者可能遭受不必要的手术干预。外科医生应密切

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