李敖因脑干肿瘤去世专家解读如何防治脑瘤 [复制链接]

台湾著名作家李敖近日因罹患脑瘤病逝，此前李敖因为左腿行动不便就医后发现脑干肿瘤，近年接连闯过几道难关的他，最终还是因为病况恶化离世。

根据台北“荣总”医院代家属发出的说明稿表示，李敖于年7医院求诊，经诊断为脑干肿瘤。在医疗团队的努力下，接连度过难关。年10月1日，李敖因肺炎入院，治疗后感染病况稳定。今年1月底起，李敖病况急速恶化，于年3月18日上午10点59分离世。

李敖所患的脑干肿瘤是一种什么样的疾病，我们又应该如何防治脑瘤呢？医院神经外科主任医师曹依群教授近日接受采访，详细剖析了李敖的患病经历对于普通民众有哪些健康提示。

根据报道，年7月李敖因左腿行动不便，起初以为是肌肉萎缩，就医后才发现是脑部长肿瘤，影响指挥神经功能。李敖经纪人曾在去年6月公开李敖的亲笔信件，信中写道，因为脑瘤“身体里面变得像一个战场”，医生告诉他最多只能活3年。

曹教授介绍，脑干肿瘤中一大类是原发于脑干部位的肿瘤，最常见的是神经胶质细胞瘤，有良性与恶性之分。还有一类是脑干之外的肿瘤，从外部挤压脑干，主要包括脑膜瘤、神经瘤、血管瘤，还有一些其他来源的肿瘤。除了少数脑干肿瘤是属于恶性，比如三级以上的的星形细胞瘤，胶质母细胞瘤，其他大多数的脑干肿瘤是良性的。由于目前的报道中均没有详细和确切的病况描述，所以我们还不能确认李敖罹患的究竟是哪一种脑干肿瘤。但可以分析的是，在接受放射治疗以及靶向药物、对症支持等一系列综合治疗后，他患病后存活了三年之久，所以脑干肿瘤即便是恶性、只要积极治疗，仍然还是有生的希望。

李敖是在因走路不便就医后才发现脑瘤的。为什么脑瘤会影响行走呢？

曹教授介绍，人体的脑干部位是大脑神经传导系统的必经之路，神经系统经过脑干，然后顺着脊髓传达到全身各个部位。大脑依靠这套传递系统来指挥手、脚和其他器官的活动。所以当脑干生了肿瘤，或出现其他问题的时候，这套传导系统就会受到影响，甚至受到阻断，这个时候就会出现明显的肢体活动或感觉障碍。所以李敖当时的左腿行动不便，就是由于脑干肿瘤所造成的。

由于脑肿瘤的类型多样，目前还没有可靠统一的筛查和预检指标。所以很难对脑瘤进行预防。通常都是出现了一定的症状，或者是在体检、就医时无意当中发现的。所以曹教授提醒市民，除了要重视常规体检，还要警惕脑瘤的一些常见症状。最典型的就是头痛。脑瘤所致的头痛与平时常见的头痛略有不同，往往来势汹汹，头痛一般不会轻易地随着休息或者是服用药物而缓解，并且会呈现持续性的加重。甚至有些病人头痛时伴随有恶心呕吐。所以，如果没有其他病史而出现莫名其妙的恶心、呕吐伴随有剧烈的头痛，要高度怀疑脑瘤的可能。另外，突然出现不明原因的视力障碍、头晕、癫痫等症状，也要怀疑会不会有脑瘤的存在，医院检查。

医生告诉李敖“最多只能活3年”。脑瘤患者的生存率真的这么差吗，是否只能被动挨打？

曹教授介绍，目前来看，颅脑肿瘤在整个人类的肿瘤发病谱里相对来说发病率是比较低的。我国发病率大概在十万分之10~30。但是，由于医疗水平的不断进步，人均寿命也在不断延长，颅脑肿瘤的检出率近年的有逐步增高的一个趋势。

从生存率的情况来看，脑瘤的类型、良恶性、发现时期与治疗等都会影响生存状况。李敖“最多只能活三年”只是他个人的一个情况，并不能代表所有脑瘤患者。很多良性脑瘤治疗效果是非常好的，甚至可以治愈。即便是胶质瘤，在目前多学科综合治疗下，其生存期也在不断的延长。曹教授还强调，对于脑肿瘤患者来说，消极就医只能加速病情进展，最重要的就是积极进行综合治疗。医院有神经肿瘤的MDT多学科诊治中心，规范的治疗对提高整体疗效，延长生存期是非常有帮助的。

去年3月，李敖曾发微博谈及病情，称已做了28次放射治疗，天天吃标靶药、类固醇、止痛药，“我会笑给中国人看，看李大师多么从容。阎王老爷敢要我吗？”另外根据报道，去年12月19日，李敖经纪人郑乃嘉曾向记者表示，使用新的标靶药物后，李敖的脑瘤已获控制，不再变大，“药物费用每月约12万新台币（约合人民币2.64万），也没有出现副作用，算是成功。”

曹教授介绍，由于肿瘤类型的不同，会有治疗方式上的差别，但目前来讲，对于脑瘤主流比较规范的标准治疗方法依然是手术结合放疗和化疗等辅助治疗的综合治疗方案。

随着科技的进步，手术设备的不断更新以及手术技巧的不断提高，精准微创技术已运用于各种脑瘤的治疗中，比如现在常用的神经导航、显微神经外科技术等，脑肿瘤手术已经达到创伤越来越小，切除率越来越高的效果。

但是，对于一部分恶性肿瘤，或者是难以切除的颅内良性肿瘤患者。术后放射治疗和化疗，依然是必不可少的辅助治疗手段。另外对一些全身综合情况较差的恶性脑瘤患者、，必要的对症支持治疗也是极其需要的。所以这个时候更加体现出来综合治疗的重要性。

李敖还接受了标靶药物治疗，即靶向药物治疗，这种新的治疗方式对脑瘤患者有多少帮助？曹教授解释说，靶向药物是随着基因检测技术的进展，对肿瘤分子病理研究不断深入的情况下涌现出来的新的治疗手段。但是目前由于原发性的脑肿瘤依然没有找到比较可靠的分子病理标志性的靶位，所以靶向药物在脑瘤临床上的应用还很少。目前仍处于探索和研发阶段，不作为脑瘤标准的治疗手段。

根据报道，去年5月，李敖因放射性治疗导致免疫力下降，感染急性肺炎住院，一度住进加护病房，甚至下了病危通知书。去年11月22日，李敖经纪人郑乃嘉接受采访时介绍，李敖正在医生团队的照顾下在家中休养，“他现在讲话没问题，只是会常常卡痰，比较麻烦。他主要问题是急性肺炎，还有脑瘤的问题需要处理。”

李敖数次因肺炎住院，与他接受的放射性治疗有关系吗？曹教授对此回答说，急性肺炎的发生不一定与放疗有确切关系。但是，经过放疗、靶向药物治疗后，出现免疫力的下降，导致急性肺炎的情况，在肿瘤病人中，尤其是体质比较差、长期卧床者中较为常见。尤其是长期卧床的患者，都容易出现呼吸、咳痰的困难，甚至感染肺炎。这也是很多晚期癌症病人病情加重的重要因素。李敖经过较长时间的治疗，多次接受放疗，其实对整体的免疫力肯定会有非常严重的影响。而且由于生病后行动不便，需要长时间卧床，也会导致机体免疫力下降，从而使感染急性肺炎的概率增高。

所以，曹教授提醒脑瘤病人，手术后最重要的还是要注意营养支持，其次要积极进行合理的康复性训练和护理，争取尽量避免并发症的出现。

专家简介

曹依群医院神经外科主任医师，教授，神经外科学博士，目前担任上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会副主任委员；中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员；中国抗衰老促进协会神经外科专业委员会委员；中华医学会上海市医学分会神经外科专业委员会脊髓脊柱组委员；上海市中西医协会神经外科学组委员。擅长脑肿瘤（胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脑转移瘤等）、脊柱椎管肿瘤（脊柱肿瘤、脊髓转移瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓肿瘤等）的显微精准外科手术治疗。