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活动时间：6月1日-6月5日
（注：每天0：00点开放当天号源）这些你知道吗？
呕吐
不一定是胃肠道的问题
视力减退
不一定是近视眼
头围增大
不一定是高智商的表现
多饮多尿
不代表孩子的正常发育需求
性早熟
也不一定是营养过盛引起的儿童脑肿瘤的发病率仅次于白血病，但脑肿瘤的临床症状表现不够典型，往往容易被家长忽视，延误了孩子的治疗，增加了手术的难度和危险性。
为此，我们请到了此次义诊医生——上海交通大医院小儿神经外科马杰主任医师，给我们讲讲脑肿瘤的诊治，讲一讲平时容易被忽视的不典型症状。
本文科普医生：马杰医生
（本文根据6月4日医生直播内容整理）▎容易被忽视的6个早期症状
第一，呕吐
孩子呕吐不一定是胃肠道的问题。呕吐是儿童脑肿瘤最常见的表现，约占80％左右。脑肿瘤所致的呕吐多发生在清晨，但随着病情的进展则可以出现在任何时间，呈间歇性和反复发作。
呕吐时大多表现为喷射性呕吐，其中近80％的患儿还伴有头痛或头晕；另有10％左右的患儿呕吐先于头痛。
此外，部分患儿呕吐时常伴有腹痛，这些往往导致家长误以为是孩子的胃肠道出现问题。
因此，当小孩出现不明原因的呕吐时，家长应当警惕脑肿瘤的存在，要及时行头颅影像学检查，包括头颅CT和MRI等。
第二，头痛
部分孩子不能够准确表达头痛，尤其是低年龄儿童。大龄儿童可以主诉头痛，但是婴幼儿由于对头痛说不清楚或无法表述，往往造成家长的误解和忽视。
当孩子出现烦躁不安、双手不断叩击头部或抓自己的头发和哭闹时，家长们要注意了，这也许是孩子头痛的一种特殊表达方式。
成年人头痛十分常见，但大多数是功能性头痛；而在儿童头痛中器质性病变明显高于成年人。所以头痛症状对于怀疑儿童脑肿瘤极为重要。
第三，视力减退
孩子视力减退不一定是近视眼。在脑肿瘤的患儿中，视力减退也是比较常见的，多为继发性视神经萎缩，少数为肿瘤直接压迫视神经造成。
当孩子不明原因出现视力下降，在排除近视眼的同时，家长们还需多安一根弦，当心肿瘤这颗“炸弹”在孩子脑中出现。
因为如果诊治时间较晚会使视神经严重萎缩，导致患儿失明。
第四，头围增大
孩子的头围明显增大不一定是高智商的表现。有些家长认为孩子的脑袋越大就越聪明，这种想法是不科学的。
正常头围在出生时平均为32－34cm；1岁时头围约为46cm；2岁时头围约为48cm；2－15岁头围仅增加6－7cm。
由于小孩颅骨多为纤维性愈合，脑肿瘤导致颅内压增高颅缝可裂开而使头围增大，家长无意中敲击患儿头部可听到破壶音。
因此，当发现孩子的头围明显大于周围同龄儿童时，家长们要引起重视了。
第五，多饮多尿
多饮多尿不代表孩子的正常发育需求。有些脑肿瘤患儿表现为平时易饥饿，胃口增大，饭量甚至可以达到成年人，并且一直吵着要喝水。
家长千万不要简单地认为这只是孩子生长发育的正常表现。
因为像“鞍上生殖细胞瘤”等生长在儿童颅内控制内分泌功能区域的脑肿瘤往往会导致患儿内分泌功能出现紊乱，导致病理性多饮多尿。
第六，性早熟
孩子性早熟不一定是营养过盛引起的。由于儿童营养滋补品和部分食物中搀杂着激素，儿童过早发育的现象已经不再罕见。
但是，孩子性早熟还往往预示着脑肿瘤的侵犯。像颅咽管瘤、下丘脑错构瘤、松果体区畸胎瘤及垂体瘤等都可以导致患儿生长发育出现异常，出现性早熟或者生长迟缓。
因此，家长们在帮孩子洗澡时，若发现孩子出现过早发育，就应该引起注意了。
▎关于脑肿瘤手术常见3个问题的答疑
1、做手术刀口大吗？手术后会影响美观吗？
不同的手术伤口有所不同，假如是鞍区肿瘤，手术从鼻子进入，伤口很小；假如在头表面手术，基本微创手术，也不会影响美观，切口在头发里。
2、一经发现肿瘤，就要立即做手术吗？
一般发现了就要做手术，早期发现早期手术效果最好。
但是对于很小很小孩子，例如刚出生10天的孩子，孩子体重小，手术风险很大，就养一段时间看看，假如出现积水，先把基础积水处理好，否则影响孩子正常发育。
3、如果肿瘤是良性的，可以不开刀吗？
脑肿瘤不管是良性、恶性都需要开刀，然后把肿瘤拿掉，如果留在脑子里会占位。
最后，提醒家长们，孩子一旦患上了脑肿瘤，不要绝望，不要“谈瘤色变”，目前的医疗水平已经能够明显提高脑肿瘤患儿的治愈率和生活质量。
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