脑瘤术后的护理下 [复制链接]

1、什么是褥疮？

答：褥疮又称压疮或压力性溃疡，是由于身体营养不良或局部组织长期受到外力压迫，组织缺血缺氧、血液循环障碍而导致皮肤功能失常、产生溃烂和组织坏死的现象。

2、发生褥疮后应该怎样进行护理？

答：定时翻身减压、良好的体位对于褥疮的治疗有非常重要的作用。定期评估；保持皮肤清洁，避免皮肤过于干燥。保持皮肤良好的血液循环，改进组织缺氧状态；防止或减少失禁对皮肤周围的浸渍；使用减压用具或用品；坐位时避免身体抬高大于45度；禁止卧于患处，受压局部应悬空。创面情况严重者应及时就医，并进行物理或药物治疗。给予患者适当营养支持，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合和进组织修复。

3、长期卧床患者如何避免出现褥疮？答：人的皮肤不断分泌油脂和汗液，若不及时清洗，会对皮肤创面产生刺激并增加感染机会，因而患者的皮肤护理应格外引起注意。每天早晚应全身擦洗两次，保持皮肤清洁。大小便后应及时给予温水擦洗；加强营养，鼓励患者少量多餐、适当进食；不能进食者给予鼻饲，以保证足够的营养支持，增强身体抵抗力。局部褥疮严重者应在医生的指导下，采用有效的药物治疗。

4、长期卧床的脑瘤患者应怎样进行皮肤护理？

答：尽量要做到五勤/p>

①勤翻身：协助卧床患者翻身1-2小时/次，以减轻对受压部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防损伤皮肤。翻身后应在身体着力点或骨隆突处使用减压用具或用品，减轻突出部位的压迫。

②勤擦洗：保持患者皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口。定时用热毛巾擦身，促进皮肤血液循环。

③勤按摩：翻身前后应注意观察全身皮肤情况，压迫部位给予适度按摩，头枕部、耳廓、外踝、双足跟等褥疮好发部位应重点护理。按摩力度以刺激肌肉促进血液循环为宜，肩部按摩要轻柔。

④勤整理：床褥保持干净、平整，不能有硬物、渣屑，皱折等。

⑤勤更换：及时更换潮湿、污染的被褥和衣裤。

5、脑瘤偏瘫的患者如何进行床上擦浴？
　　答：床上擦浴适用于术后长期卧床，全身状况较差的患者。床上擦浴的步骤如下：先清洗头面部和颈部，尤其注意眼眦及耳部的清洁。依次擦洗胸腹、背部、四肢及会阴部。擦洗动作应迅速轻柔，注意皮肤皱褶处的擦洗。根据情况及时调节水温，避免暴露过久，以防患者着凉。擦洗时注意观察皮肤情况有无异常。擦洗完毕，及时给患者换上干净衣服并修剪指（趾）甲。切忌饭后立刻沐浴，以免妨碍食物消化吸收或因翻动患者引起呕吐等不适。

6、如何帮助脑瘤偏瘫患者进行床上翻身？答：翻身时应注意保持床单清洁平整，被体液污染的床褥要及时更换。对于肢体活动障碍、瘫痪或昏迷患者，每2-3小时给予或协助翻身1次。翻身时，将双手置于患者肩下和臀下，抬起患者并挪动位置，切不可用拖、拉、拽等动作，以免损伤皮肤。

7、如何避免脑瘤偏瘫患者发生烫伤？答：偏瘫或肢体功能活动不好的患者末梢循环差，冷热觉较不敏感。家属在给患者使用热水袋、暖宝宝等取暖措施时，注意温度不要过高（一般低于50℃），以免发生烫伤。

8、脑瘤术后患者恢复期心理上需要注意些什么？

答：树立患者恢复期信心，以举例、引导等方式使患者对疾病有正确的认识。避免精神因素引发的病情变化。

9、脑瘤术后患者出现精神症状应如何心理护理？答：由于神经外科手术创伤较大，切除肿瘤后其相应控制情感或精神的区域受到损害。患者多表现为躁狂型和幻觉型精神症状，如躁动、胡言乱语、幻听幻视等。应充分给予心理疏导，不要嘲笑激惹患者。耐心听取患者倾诉，理解并同情患者感受，共同分析恐惧产生的原因，尽可能消除相关因素，以减轻其恐惧和焦虑心理。密切观察患者的病情变化，保证患者安全，预防意外发生。

10、脑瘤患者抑郁症应怎样护理？

答：抑郁症患者自卑心理较强，对一切事物均悲观失望，缺乏信心甚至绝望。心理护理时家属应耐心细致的与患者接触交谈，随时掌握其思想动态，经常给予帮助和鼓励，使他们树立战胜疾病的信心。患者困惑之处要加以说服解释，尽量满足患者的合理需求。

11、脑瘤患者出院后如何进行呼吸道护理？答：保持呼吸道通畅，及时清理口、鼻腔分泌物；患者机体抵抗力较低，注意保暖，预防感冒。患者无论取何种卧位时都要使其头面部偏向一侧，以利于呼吸道分泌物的排出，防止窒息。每次给予患者翻身或变换体位时，轻叩患者背部，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

12、脑瘤术后骨瓣缺失的患者，日常应该注意些什么？

答：有些胶质瘤患者术后由于脑水肿情况较重，为保证手术安全。在切除肿瘤后，颅骨不能立即复位，造成术后颅骨缺失，对于颅骨存在缺损的这种患者术后要注意局部保护，睡眠中尽量避免颅骨缺失处受压，外出时要戴帽子，尽量少去人多聚集的公共场所，以防发生意外。

13、脑瘤术后肢体活动受限，是否还能恢复？

答：肢体功能锻炼对于脑瘤术后肢体活动受限的患者有积极意义，如果坚持康复锻炼，肢体活动一般会得到一定程度的好转。但对于脑功能区损伤严重的患者，功能锻炼很难达到满意的效果。

16、脑瘤术后神经功能缺失患者出院后应该先选择康复治疗还是放化疗？

答：术后存在神经功能障碍，短期内恢复困难的高级别胶质瘤患者，建议先行放疗或化疗。术后存在神经功能障碍能，短期内恢复的低级别胶质瘤患者，建议先行康复治疗。具体先康复还是先放疗或化疗应根据患者实际情况由临床医生决定。

17、脑瘤患者出院都有哪些需注意的？

答：脑瘤患者出院后如出现头痛，呕吐、癫痫发作，肢体肌力下降等症状请及时到门、急诊就医，以防延误病情。若术后恢复较好，出院后如果是胶质瘤一、两周可进行放疗或化疗。出院后应定时定量按医嘱服药，不可擅自停药或加减药量（尤其服用激素及抗癫痫药物，以防诱发癫痫）。服用抗癫痫药期间应定期检查血常规，肝肾功能及血药浓度。合理饮食，吃易消化的食物，尽量少食刺激性强的饮食，如：辣椒、咖啡等，多饮水，多食蔬菜水果，保持大便通畅。注意休息，不可过度劳累，保证睡眠充足，可进行适当的身体锻炼以利于身体尽快康复。应尽量少去人多的公共场所，以防交叉感染。请根据气温变化随时加减衣服，以防引起感冒。肢体活动障碍的患者，要进行功能锻炼。请保持心情舒畅，不可过度着急、生气、忧郁、兴奋等，尽量保持情绪稳定。

18、脑瘤患者家庭护理都包括哪些？

答：脑瘤家庭护理中，根据病情恢复的程度参加一些力所能及的肢体功能锻炼，可以让患者适度的工作。偏瘫患者卧床期间，家属可协助做肢体被动功能锻炼。病情康复后可鼓励患者做主动活动，如站立练习。开始在家属搀扶下或用具帮助下站立，如背靠墙站立训练、拄拐杖训练等，同时指导患者进行床椅转移练习、登台阶练习以改善下肢肌力。随着肢体功能的不断改善，从开始依靠站立，逐渐过渡独立站立直至步行。患侧上肢主要进行各关节的主动练习，加强掌指关节活动以及与拇指的对指练习，以促进手功能的顺利康复。肢体乏力的患者盼望获得独立生活，家属应引导患者练习各种捏握方法，进而学习使用梳子等生活用品，练习自己洗脸、洗澡、进食等，使患者获得情感及行为生活的满足。

19、脑瘤患者在家出现发热后应该进行哪些简单处理呢？

答：适当饮水，并把体温控制在38℃以下，如患者体温超过38℃，应采取积极有效的降温措施，可在大动脉或腋窝、腹股沟、腘窝处等用酒精或温水擦浴，也可头部放置冰帽、冰枕等，必要时也可口服退热药物。如果患者体温持续上升或无明显缓解，医院就诊。

20、脑瘤患者出院后还能正常工作吗？答：患者出院后根据病情和体力的恢复情况，可让患者从事一些简单、轻松、适度的工作。避免长期卧床。对于体质较弱或肢体活动障碍的患者，可以参加一些功能锻炼等活动。家属也可协助患者做肢体被动功能锻炼，并引导患者练习各种捏握的方法，从学习使用梳子等生活工具开始，练习自己洗脸、洗澡、进食水等。这样会使患者获得归属和感情上的满足、以及生活自理的满足感。

21、脑胶质瘤晚期患者应采用肠内营养还是静脉营养？

答：胶质瘤患者晚期经常存在意识障碍、吞咽困难、饮食呛咳等症状，所以需要加强营养支持。由于患者自主进食存在较大的困难，如果患者不存在消化道出血、颅内压高导致的频繁呕吐等症状，仍建议采用肠内营养。

22、肠内营养和肠外营养的区别？

答：①肠内营养是通过口服、鼻饲进入胃肠道消化吸收来补充营养。而肠外营养则是通过静脉输入血液循环来补充营养。

②肠内营养长期使用可改善胃肠道功能，增强体质、改善各项生理机能。肠外营养长期使用可导致胃肠道功能衰退，引起各项生理机能的紊乱。

③肠内营养较全面、均衡。肠外营养较单一。

④肠内营养可长期、连续使用。肠外营养则是在短期内使用。

⑤肠内营养并发症少、相对安全。肠外营养并发症高。

⑥肠内营养的经济费用低。肠外营养的经济费用高。

23、胶质瘤患者晚期进行肠内营养的优势？

答：①提供安全均衡的各种营养素和微量元素，改善患者整体营养状况。

②直接营养和保护胃肠道粘膜，预防细菌移位，有效维护消化系统正常生理

功能。

③促进免疫球蛋白和胃肠道激素的分泌，提高机体免疫力，减少术后感染及并发症的发生。

④降低高分解代谢，改善氮平衡。

⑤治疗费用更经济。

24、如何科学的面对胶质瘤复发？

答：胶质瘤对生命威胁大，而手术本身对患者更是一种强烈的心理刺激。患者常被手术的安全性，并发症及疾病预后等问题所困扰。应鼓励患者珍惜生命，正确对待疾病，树立自己战胜疾病的信心。对于肿瘤复发的患者来说，调动患者的积极性，增强其战胜疾病的信心，使其保持积极乐观的心态配合治疗和护理，促进疾病早日康复。

25、晚期胶质瘤患者临终护理的意义？

答：脑胶质瘤患者的临终护理的是为晚期患者提供控制症状、减轻痛苦、奉献爱心的过程。在临终前给予患者应有的护理和必要的治疗,帮助患者度过临终前的生命历程,最大限度地为患者减轻痛苦，缓和心理上对死亡的恐惧与不安,尊重他们的意愿和人生权力。使患者在他们生命的最后阶段得到心灵慰藉和满足。