脑瘤

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37岁男子脑瘤确诊半月后去世,头部出现三 [复制链接]

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真实病例分享:

37岁的山东淄博籍男子王某,半年多前出现不规则的头痛,主要位于左侧太阳穴部位,偶尔会夜间疼醒,去个体诊所就诊,怀疑其为“神经性头痛”,给予口服止痛药物后,头痛症状减轻。

但是近半个多月以来,出现了头痛症状加重,严重时整夜无法入睡,并出现了右侧肢体的麻木,走路时,感觉右腿变短,视力也变得模糊。后来医院就诊,经颅脑CT检查,确诊为丘脑部位的胶质细胞瘤。

头痛和脑部CT片

因肿瘤部位特殊加之经济条件所限,无法进行手术治疗。自确诊之日到不幸离世,仅仅半个多月。

这是笔者接诊的一位病人,今天凌晨刚刚去世。笔者对此也感到非常惋惜。

希望朋友们,能对这种比较常见的脑部肿瘤能有所认识。

胶质细胞瘤是什么?

胶质细胞瘤来源于神经上皮,脑的胶质细胞瘤则是由脑组织的胶质细胞癌变所产生的恶性肿瘤,也称为脑癌。其发病率约占颅内肿瘤的50%左右,因为胶质细胞瘤没有包膜,和正常脑组织分界不清,而且生长速度较快,所以手术难度大、死亡率高,多数病人会在半年内死亡。

脑瘤

颅内肿瘤的发生率虽然较其他部位的肿瘤为低,但是一旦发生,因其部位特殊,所以死亡率极高。据相关的临床病例统计资料显示,脑胶质细胞瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因,是35~54岁患者的第3位死亡原因。

头部出现三异常,多提示颅内肿瘤病变,必须引起重视,早检查莫耽搁。

第一个异常:头痛。

头痛是众多疾病常见的症状之一。日常的感冒、发热、失眠都可以引起头痛,另外脑卒中、精神紧张、受凉后也可导致头痛。

对于年轻患者出现的头痛,往往不会考虑颅内病变所致,得不到应有的重视。

但并不是因为年轻,就不会得重病。如果头痛反复发作,口服药物效果不佳,并且出现了逐渐加重的趋势,还不能指出明确的部位,则需要引起重视,这很可能是颅内压增高引起的。

颅腔是一个密闭的腔隙,其容积约为毫升,而且这个容量对于成年人来说,是恒定的。如果颅腔内的内容物增多,比如发生了肿瘤或者出血,就会导致颅内压增高,最常见的表现就是头痛,而且多伴有频繁的呕吐。

脑颅

第二个异常:眼球凸出。

在临床上,也有较多的疾病会引起眼球的凸出,如甲亢导致的浸润性突眼,眼球和眼眶内的肿瘤等,青光眼病人,因为眼压增高,眼球坚硬,也可出现眼球凸出的情况。

对于颅内肿瘤导致的眼球凸出,主要为颅内压增高和肿瘤组织的压迫挤压所致,这种凸出因为逐渐发生的,病人往往不能自己察觉,而且多伴有视力下降或者视物重影。

如果是出现了视物重影的情况,则要引起高度重视,很可能是肿瘤压迫所致。

重影

第三个异常:流口水。

幼儿因为唾液腺的发育和吞咽功能不健全,常常出现流口水的情况。成人如果出现流口水,特别是清醒的状态下,则很可能是面部的肌肉功能失调引起的,首先考虑神经方面的病变。

颅内肿瘤发生的早期,和轻微的脑血管疾病的表现类似,也可以出现流口水的情况。主要是肿瘤组织侵犯或者压迫了相应的大脑组织引起的。

有些病人可能没有流口水的症状,而是表现为肢体的麻木和活动不灵,需要综合临床表现来进行判断。

宝宝流口水

对于大脑肿瘤常用的检查方法主要有:CT、磁共振、脑血管造影、脑电图检查等,现在的影像学检查手段很先进,诊断早期的脑瘤并不困难。

保护性医疗制度,是否增加人文关怀值得考虑。

我国现在普遍执行的是保护性医疗制度,特别是一些重大疾病,比如癌症。因其威胁到生命安全,并明显缩短病人的生存时间,为了树立病人战胜疾病的信心,避免打击其生存欲望,往往会对其进行保密,仅与家属进行沟通。

终点

国人普遍“怕死”,所以这种制度安排和国外有所不同。但是这样做的结果,往往会导致病人在清醒的时候,不知道自己可能随时失去生命的现实,等病情加重,出现意识障碍的时候,也就没有告诉他的可能和必要,而糊里糊涂地死了。

死亡是每个人必然的归宿,不分高低贵贱。

临终前每个人应该都会突然感觉有一些愿望还没有实现,有些话还没有和亲爱的人说。如果能告诉病人,他的生命已经以天或者小时计算,来日无多,能让他在清醒的时候利用有限的时间,去实现自己的夙愿,也许比隐瞒他的病情至死更让人感受到人文的关怀。

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