长沙白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150505/4618893.html11月1日，凌晨1点钟，伴随着急促的脚步声，一位妈妈抱着刚满一岁的孩子，冲进科室哭诉道：“医生医生，门诊上说我娃儿是脑瘤，现在啥都看不见了，她才1岁大，救救我娃儿吧！”
询问病史后得知，6天前小龙（化名）意外磕碰后，妈妈发现他识物困难、空间定位力差。医院就诊，考虑为头部外伤所致，也无法配合眼科检查。4天前，妈妈观察到小龙彻底无法辨识物体，双眼视力下降较前加重，近在眼前的东西，孩子也需要四处摸索才能找到，也不认识妈妈了，需要通过听来判断妈妈的方位，医院检查，仍无法配合完成视觉检查。
健康时小龙的照片
来我院就诊后，我院门诊医生通过详细的询问和查体，立即安排小龙完成了相关视力检查，双眼视诱发电位检查示：双眼潜伏期延长，右眼振幅降低。说明患儿的确存在严重的视觉损害，那么损害的原因是什么呢？真的只是外伤么？
外伤所致的视觉损害，一般为损害了一侧的视神经所致的单侧视觉损害，而该患儿为双眼受损，门诊医生根据自己丰富的诊疗经验，知道这个孩子的病不像想象的那么简单。于是立刻安排患儿进行了头颅CT检查，发现：鞍上囊性占位，考虑颅咽管瘤。至此，小龙的病诊断清楚了，门诊医生将这个病详细的讲给小龙妈妈后，小龙妈妈流下了眼泪……
那么这个让患儿妈妈绝望的颅咽管瘤到底是个什么病呢？
小龙入院时CT检查，你注意到肿瘤的位置了么？
颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见，好发于鞍上。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍，尿崩症以及神经和精神症状，CT检查可明确诊断。治疗主要为手术切除肿瘤。但是肿瘤的部位较深，手术的难度很高，并且手术后可能出现电解质紊乱、视觉损害、尿崩症等表现。
术前MRI检查
入住我院神经外科后，立即安排了磁共振成像。在明确了肿瘤位置，又经过充分的术前讨论和准备后，我院神经外科团队为小龙施行了颅咽管瘤切除手术，术中发现小龙的视神经严重受压并水肿，神经外科团队在完整切除肿瘤组织的同时充分保护了孩子的视神经，经过3个小时手术，肿瘤顺利被切除，仔细探查后未见残余组织。
术后复查头颅CT，可见肿瘤组织已经达到影像学全切，
并且没有明显的手术痕迹，做到了“踏雪无痕”。
术后小龙视力逐渐恢复，电解质及各项激素水平均正常，小龙并未感觉不适，你看，术后第5天，就可以自己玩手机了。（当然医生和家长会控制时长！）
术后第6天，小龙就可以自己脱鞋、自己走路，
视力已经恢复到正常状态。
术后第8天，小龙出院！
临出院前，还一定要和神经外科团队一起合影。
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张鲁毅
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张鲁毅
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倪李
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