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神外前沿讯，年年底，第11届北京协和微创论坛在京举行。详见：[会议现场]临床研究与人文关怀并重中国医师协会老年脑胶质瘤学组年会举行
首都医科医院神经外科于书卿教授在此次论坛中做了题为《老年脑膜瘤临床研究最新进展》的学术报告。对于脑膜瘤，尤其是老年脑膜瘤的治疗策略和诊断逻辑，于书卿教授做了非常精彩的演讲。
发言要点如下（已获发言者审核修改）
一、老年脑膜瘤的常见临床表现及特点
脑膜瘤（Meningioma）是起源于蛛网膜颗粒细胞的颅内常见肿瘤，通常为发展缓慢，边界清楚的良性病变，可发生于任何富于蛛网膜颗粒的位置，常见矢状窦旁脑膜瘤、凸面脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤等，也可发生脑室内脑膜瘤，由瑞士医师FelixPlater在年于尸检中首次描述，“脑膜瘤”在年由Cushing命名，并沿用至今。
脑膜瘤是最常见的颅内良性肿瘤，约占原发颅内肿瘤的30%，90%的脑膜瘤发生于幕上，约90%的脑膜瘤属于WHOI级，女性多见，和雌激素有关，男女比例1:2-1:3。
脑膜瘤的临床表现：1.颅内压增高症状：包括头痛、呕吐、视乳头水肿。由于脑膜瘤生长缓慢，高颅压症状表现可不明显，尤其是在老年高龄患者中；
2.脑组织刺激症状：主要是癫痫和精神障碍。以精神障碍为首发症状多见于老年患者，门诊易误诊为老年痴呆；
3.局灶性神经功能缺失：常见肢体活动障碍、嗅觉丧失、视野缺损、失语等脑组织。
老年脑膜瘤的临床特征和病程特点如下：1.病程较长，起来病隐匿。因老年人脑萎缩使颅内代偿容积增大，加之老年人痛阈增高以及多数老年患者脑膜瘤生长缓慢，故患者往往较长时间内无明显症状；
2.颅内压增高症状不明显。部分患者眼底检查可见视乳头严重水肿，甚至发现视神经萎缩，但头痛仍不剧烈，亦没有呕吐。然而，一旦患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的典型症状，往往提示颅内代偿空间已消失，可能出现病情突然恶化，甚至短期内脑疝；
3.缺乏神经系统定位症状的体征。老年脑膜瘤多位于非功能区，常缺乏神经系统定位体征，以智力下降、性格改变、精神症状和头晕为主要表现，还可见癫痫、偏瘫、视觉障碍、步态失调和颅内神经功能障碍等。
近年来，随着人类平均寿命的延长和神经系统影像学检查技术的发展，老年人脑膜瘤患病率和检出率逐年上升。老年人脑的生理机能及全身各器官系统均有不同程度的老化和衰退，代偿能力较差，决定了老年颅脑瘤有其自身特点，即病程和起病均不典型，易误诊、漏诊，围手术期合并症多，并发症发生率高。故临床表现和治疗策略有所不同。
二、影响脑膜瘤发生的危险因素：
1.电离辐射：最主要的危险因素。射线可以诱发基因位点突变，而放射治疗正作为一种重要的治疗手段广泛应用于临床，故放射治疗引发的脑膜瘤发生率引起了学者的广泛
