北京治疗白癜风去哪里 http://m.39.net/pf/a_4784099.html和任何肿瘤一样,脑膜瘤的首次手术,如果在原发部位残存一些肿瘤的话,可能发生肿瘤复发。肿瘤残存原因有两个,一是肿瘤局部浸润至周围组织,医生术中遗漏;二是靠近原发灶区域或多或少会残存一些瘤细胞。文献报告良性脑膜瘤复发需5-10年,而在局部浸润生长的肿瘤在1年内便可复发。
处理复发脑膜瘤首选方法仍是手术切除。根据病人的症状、体征,结合CT、MRI分析,可决定是否再次手术。再手术危险不仅仅取决病人年龄,还要结合病人一般状态以及肿瘤部位。
本例患者是14医院进行手术切除,术后复发再次手术。
患者吴某某,女性,41岁,住院号:。患者因“间断头痛3月,10天前抽搐3次”于-05-3入院。患者14医院检查,诊断为脑膜瘤,给予手术大部分切除,术后未见行放疗等治疗措施,15年复查稍增大未予以处理,定期复查。3月前患者开始出现间断头痛,4月25日患者突然出现四肢抽搐,伴意识障碍,医院就诊,外院影像结果示脑膜瘤复发。于-05-10行“前颅窝底复发脑膜瘤切除术”,术程顺利,术后病理报告示:脑膜皮细胞型脑膜瘤。
本例手术由以下医护人员协作完成:
主刀:张良
助手:贾伟强
麻醉师:杨明明
手术护士:陈林娟刘涛
护理团队:李立娜、杨春婷、唐海兰、李小锋、李琼等
图1:前颅窝底示一巨大等高密度占位性病变,CT值约36HU,局部边界欠清,范围约79mm×52mm×46mm,病变周围示弧片状低密度影,病变向下侵犯颅底骨质
图2:头部CTA检查示:前颅窝底占位性病变内示多发小血管影,双侧大脑前动脉向右侧、向上移位。右侧大脑后动脉P1段示一丘状突起影,大小约2.0mm×2.5mm,余双侧大脑中动脉、左侧大脑后动脉走行规则,未见狭窄、闭塞、畸形血管或局限性囊状增粗影
图3:术后MR示双侧额部呈术后改变,相应颅骨内板下示弧形各序列高低混杂信号影。原前颅底占位性病变已切除,术区示片状长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈低信号,周边示线样短T1高信号影,周围示环片状水肿影;增强后术区周边及邻近硬脑膜示线样强化。双侧侧脑室前角受压较前明显缓解
图4:术后病理示脑膜皮细胞型脑膜瘤
图5:患者出院照片(术后12天)
编辑、排版:李俏
神经外一科(颅底脑干中心)简介
颅底脑干中心由张良(教授、博士)领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治:①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等
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