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近日，70多岁的刘女士在家中突然昏迷，经急诊收治入院后,医生诊断其为脑出血。因为该患者长期服用阿司匹林，且岁数较大，手术风险比较大，医院采取了保守治疗，但是治疗三天后仍然不见好转，其家医院南山分院神经外科主任陈继锁是这方面的专家，所以立医院南山分院。陈继锁主任经过前期了解，在患者转院后为其实施了脑部手术，目前患者恢复良好。
近几年，脑出血逐渐成为广泛发生的急性病，因为其发病快、致死率高，成为最危险的疾病之一。那么脑出血到底是怎么回事，有什么诱因呢？医院南山分院神经外科主任陈继锁。
记者：什么是脑出血？
陈继锁：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病。患者一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等，症状轻重跟出血量和出血部位相关。
高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
记者：一般都有哪些原因会引起脑出血？
陈继锁：高血压居原发性脑出血病因首位，是脑出血的一个最重要的独立危险因素。第二个原因是先天性血管畸形。临床上遇到脑叶出血的青年患者或血压正常、无凝血功能障碍的中老年患者应建议其行DSA检查或手术探查查明病因，避免脑出血的再次发生。
血液系统疾病也是脑出血的常见病因，脑出血是血液病患者尤其是白血病患者最终死亡原因之一。血脂与脑出血也有关，脂类代谢异常、脂质过氧化是引起动脉硬化和自发性脑出血的重要危险因素，确切的机制仍不清楚，有研究表明高胆固醇血症患者患脑出血的风险较低，但与早期的病例对照研究中提出的高胆固醇是脑出血的危险因素不一致。也有学者认为能与低胆固醇造成血管内皮损伤有关。
再有一个是抗凝药物的使用，特别是华法林，被认为是脑出血的危险因素。
除了年龄与种族外，肥胖、吸烟、饮酒、糖尿病及遗传基因也是脑出血的危险因素。有研究报道，肥胖不是脑出血的独立危险因素，但是在高血压、糖尿病基础上，肥胖会增加脑出血的风险。
记者：我们都知道高血压容易引起脑出血，那么脑出血之后血压该如何维持？
陈继锁：正常人的血压高值是/90mmHg，老年人正常值可能更高。我们神经外科更
擅长于外伤性颅脑损伤及高血压脑出血的救治。对颅内胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，胆脂瘤瘤，转移瘤等各种肿瘤的手术及速光刀、射波刀，伽玛刀，质子刀等综合治疗，有着丰富的临床经验。同时通过手术及介入治疗治愈了大量的脑血管畸形，脑动脉瘤的病人。对于癫痫病，三叉神经痛，面肌痉挛等功能性疾病的手术治疗也有很深的造诣。并且通过手术治愈了大量的脊椎管内肿瘤病人。
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