近日，通大附院神经外科在不开刀的情况下，运用神经内镜微创技术，沿鼻腔入路，成功为一名84岁高龄巨大化垂体瘤患者完成了肿瘤切除术，由于手术创伤极小，患者术后恢复迅速，术后四天即已完全康复出院。这也是我院神经外科垂体瘤手术年龄最大的患者。今年84岁的周奶奶三个月前突然感觉视力下降得厉害，并伴有头晕头痛。医院就诊后，头部核磁共振检查提示颅底部鞍区有占位，高度怀疑为垂体瘤。拿到检查结果的周奶奶在家人的陪伴下来到通大附院神经外科求治，最终确诊其为鞍区垂体瘤，肿瘤直径达到3CM，需要立即手术切除，否则患者将有失明的风险。由于周奶奶84岁高龄，经过综合考虑，以神经外科主任医师施炜教授、陈建教授为首的诊疗团队决定运用内镜下经鼻入路为患者进行手术，该术式具有创伤小、手术时间短、不需要缝合拆线、外观不留伤口等优点，且术中能够提供全景式的视野和多角度观察，使得垂体瘤的切除更彻底，利于保护前颅窝、额叶、斜坡、脑干等重要组织。目前国内外神经内镜下经鼻蝶手术，是垂体瘤最佳手术方式，尤其适用于高龄患者。经过充分仔细的评估后，施炜教授、陈建教授与治疗团队为周奶奶进行了手术。患者插管全麻成功后，沿其鼻腔置入内镜，探查后，寻找到右侧蝶窦开口，充分显露出鞍底，随后切开患者鞍底硬膜，显露出肿瘤，于镜下将肿瘤分块全部切除，手术顺利完成。术后周奶奶受损视力即恢复，头晕头痛也不见了，四天后即完全康复出院。施炜教授建议，对于不明原因引起的视力下降，医院就诊，如果眼科诊治无好转，或原因不明确者，应及时进行头颅磁共振检查。因为鞍区垂体瘤会随着时间的推移而增长，如早期出现视物模糊而没有重视，也没有治疗，肿瘤就会越长越大，最终因为头痛甚至失明才检查的话，往往肿瘤已经增长到巨大垂体瘤。而发现的早，瘤体小，可以接受创伤小的微创手术治疗，如果发现的晚，瘤体变大，手术风险、难度变大，而且肿瘤很难全部切除，即使手术病人恢复慢，花费也高。
通大附院神经外科是全国首批23家内镜培训基地之一，科室常规开展各种高难度及重症疾病的治疗，主要涉及颅底肿瘤、脑室肿瘤、椎管肿瘤、颅神经疾病及脑出血等多个领域。此次手术的成功实施，将为南通及周边地区垂体瘤患者的就医带来便利。
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