肿瘤放疗小贴士关于伽玛刀治疗的几点疑惑 [复制链接]

　　每当医生诊断病患的脑部是否有异样肿瘤时，人们最担心的就是要做开颅手术。随着医学的进步，伽玛刀的出现是脑瘤患者的一大救星。无切口、不需要全麻醉、不开颅、不出血和无颅内感染，伽玛刀能配合治疗需求，针对深部脑瘤、血管畸形及功能性神经病变等，提供立体定位放射手术，达到最佳治疗效果。

　　具体来说，“伽玛刀”并不是一把刀，而是目前神经外科一种先进的立体定位放射手术医疗设备。以前在脑内深部的病灶，必须经开颅手术才能治疗；现在若采用伽玛刀疗法，可在不流血的情况下就得到医治。

　　伽玛刀的定位极为准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤，通过条射线从不同位置聚集在一起可致死性地摧毁“靶点”组织。手术时间只需要几分钟至几十分钟。

　　在超过20年的临床实验支持下，伽玛刀疗程被视为治疗癌症、非恶性肿瘤和部分功能性脑疾的黄金标准之一。这种治疗痛苦小，效果好，病人没有太多负担，不影响日常生活。

哪些患者更适合通过伽玛刀治疗呢？

年龄在5岁-80岁之间，具备基本生活自理能力，预期寿命超过半年以上的患者，都具备接受伽玛刀治疗的条件。具体的治疗方案可咨询我院伽玛刀中心。

所有脑瘤皆可用伽玛刀治疗？

1、良性脑瘤或肿瘤术后残留、多发因肿瘤周围界线清楚，治疗效果较好；若恶性肿瘤如胶质母细胞瘤，肿瘤呈扩散状，除了伽玛刀之外还需要辅助多种治疗手段。

2、脑瘤小时可利用较小的放射光束，周边组织剂量也较小，副作用相对减低；若肿瘤大于3厘米，则照射剂量加大，不但不易控制脑瘤，且周边的副作用也会加大，因此太大的肿瘤建议用手术治疗，若无法移除，则可将肿瘤体积变小，再接受伽玛刀。

听说三叉神经痛也可以用伽马刀治疗？

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病之一，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。由于三叉神经痛的发病机制未明，经过多种方法治疗无效，可以尝试利用伽马刀治疗。

在2年，全国伽马刀治疗费用就已经被纳入医保范围，但是各地伽马刀治疗费具体报销医院来定。伽玛刀作为一种新的治疗手段，它的应用使患者在治疗时多了一份选择。

再也不用去外地做伽玛刀了

体部伽玛刀主要适用于实质器官肿瘤的治疗，如肺癌、肺转移癌、胸腺癌、纵隔肿瘤及淋巴结转移、肝癌、肝转移癌、胰腺癌、胆管癌、肾上腺肿瘤、肾癌、腹膜后肿瘤和淋巴结转移、直肠癌术后复发、盆腔内转移等。根据肿瘤大小、所在部位、肿瘤病理类型和患者全身状况等因素，体部伽玛刀的治疗原则分为：根治性放疗、常规放疗后追加放疗、姑息性放疗和放疗后复发的再程放疗等。

1、根治性放疗：如早期肝癌、肺癌等，采用伽玛刀治疗同样可以获得根治效果，因此对于不能耐受或拒绝手术的患者，伽玛刀可以作为早期肿瘤的首选治疗手段之一。

2、常规放疗后补量：常规放疗后，病灶残留或局部复发，可以利用伽玛刀剂量分布的高度聚焦性进行局部补充放疗，在不造成正常组织严重损失的前提下，尽量控制肿瘤；

3、姑息性放疗：体部伽玛刀在缓解晚期肿瘤患者的癌性疼痛、局部压迫等方面,有其特殊的治疗效果。如各部位的骨转移瘤、上腔静脉压迫综合征等。

4、与靶向药等全身治疗手段配合，综合治疗晚期肿瘤：如EGFR（+）的晚期肺癌，服用靶向药一段时间后，针对仍有残留的原发病灶及转移灶，伽玛刀可以将其局部“清除”，增加局部控制率，减少靶向药耐药的几率，提高生存率。

1、颅内血管性疾病：动静脉畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘；

2、颅内良性肿瘤：垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、血管网织细胞瘤等；

3、颅内恶性肿瘤：转移瘤、胶质瘤（包括星形细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、其他神经元肿瘤）、生殖细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、鼻咽癌等；

4、其他颅内肿瘤：颈静脉球瘤、眶内肿瘤、上颌窦肿瘤、脊索瘤、错构瘤、脑干肿瘤、颅内原发肉瘤等；

5、功能性疾病：三叉神经痛。

伽玛刀中心