民以食为天脑肿瘤患者术后的吞咽康复 [复制链接]

神经康复科是我院重点科室。科室综合利用高压氧、运动疗法、作业治疗、针灸等方法，在脑卒中、脑外伤、脑肿瘤及脊髓损伤术后等患者的康复治疗中取得了很好的效果。针对上述患者可能存在的吞咽障碍、失语症、认知障碍等情况，我科自年11月起开展了言语语言吞咽专科治疗。近十个月以来，我科已成功治疗了一百多名吞咽障碍患者，让患者告别了鼻胃管，重新感受到经口进食的愉悦感。民以食为天。患者在正常进食的同时，也极大地减轻了患者家属的负担。

一男性患者，孙某某，64岁，安徽六安人，因“视物模糊、耳鸣伴左面部麻木2月"在外院就诊并行头颅核磁共振检查，结果诊断为左岩侧脑膜瘤。医院神经外科进一步治疗。患者于年3月19日接受了肿瘤切除手术，术中见脑肿瘤有鸡蛋大小，沿幕下颅窝生长，脑干延髓明显受压，左侧滑车神经及三叉神经受侵犯。手术切除了脑膜瘤、左侧滑车神经及部分三叉神经，术后继续治疗了一月余。待病情稍稳定后，医院推荐，并经患者家属咨询对比后，于年4月23日转入我院神经康复科。

经过详细的临床吞咽评估检查，明确了言语语言吞咽障碍的专科诊断:吞咽障碍(口腔准备期、口腔期、咽期)、运动型构音障碍、患者伴有周围性面瘫、假性球麻痹。向患者家属解释吞咽障碍的危害性和注意事项，继续鼻饲流质进食，禁止经口进食进水。并交代注意患者口腔卫生的清洁，加强营养。同时予口腔肌肉训练运动、口腔感觉统合训练、呼吸气流引导、发声训练、咳嗽训练、吞咽神经肌肉电刺激治疗以及面部肌肉电刺激等综合治疗，以改善患者在吞咽和构音方面存在的症状。经过一周的训练，患者可以经口进食调制的糖浆样食物10毫升左右，未出现呛咳，但仍需分次吞咽。患者可以用言语交流，但因脑神经的损伤，发声器官的肌肉力量不够，导致患者言语不清，仍需加强患者的构音训练、口腔肌肉训练和呼吸训练。经过两周的训练，患者可进食糊状食约ml,每次进水约50ml。但口腔食物残留较多，摄食过后需加强口腔清洁，防止误吸引起肺部感染。三周后，观察患者进食无呛咳，无肺部感染，予拨除胃管。一个月后，患者已经完全能够正常进食进水，未出现呛咳、误吸、肺部感染等症状。经过训练，患者还能流畅地唱歌。通过综合康复治疗，患者能够站起来，在家属搀扶下走路了，生活能部分自理，并于六月办理出院。

一个家庭一旦出现这样的病人，不但医药费昂贵，家属还要全程陪同治疗，而且还不一定能取得满意的治疗效果。这名患者的家属也是如此。医院，咨询了很多医生。病人出院时，患者家属表达了对我科医护人员的感激之情，说来对地方了。相比较刚来我院时的悲观失望的病房气氛，后期更多的是开心，病房里也时常有欢声和笑语传出。医者仁心。作为一名医务人员，我们衷心希望我们每一个病人，在我们的专业治疗下，都能够重返社会，生活能够自理或者部分自理，能够在一定程度上减轻家庭和社会的负担。患者的每一个小小的进步对家属而言都是巨大的希望。当一名患者治愈或好转出院时，我们的心里总是格外的开心。不为名，不为利，只为了你那家庭的欢笑与希望！你们的康复就是我们最大的心愿！