专业从事白癜风诊疗 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/160318/4792767.html脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的20%-35%。相比其它肿瘤，关于幕上脑膜瘤的术前与术后癫痫发作的危险因素的研究正热。本文报道了来自于加利福尼亚大学神经外科的一项关于幕上脑膜瘤切除患者的术前及术后癫痫发作频率和相关危险因素的单中心研究。通过对接受幕上脑膜瘤切除术个病例进行回顾性研究（-），运用多元回归分析确定了术前和术后癫痫发作相关的危险因素。文章发表于年8月的《Neurosurgery》杂志。
术前癫痫发作的多元Logistic回归分析结果（表3）,确定以下为术前癫痫发作的重要预测因素：≥1厘米的瘤周水肿的存在（OR：4.45，95%可信区间：2.55，8.05，P0.），在凸/旁/镰旁肿瘤的位置（OR:2.13，95%可信区间：1.26，3.67，P=），年龄（每增加一年）（OR：1.03，95%可信区间：1.01，1.05，P=0.），头痛症状（OR：0.50，95%可信区间：0.29，0.84，P=），颅神经功能缺损为主要症状（OR：0.36，95%可信区间：0.17，0.71，P=0.）。
术后癫痫发作多元Logistic回归结果（表5）,出院后发生的术后癫痫发作与术前癫痫发作有关（OR：5.70，2.57-13.13），也与住院期间癫痫发作有关（OR：4.31，1.28-13.67），而且在术前无癫痫发作的患者中，出院后出现的术后癫痫发作与医疗或外科并发症的发生有关（OR:3.39，1.09-9.48）。围手术期抗癫痫药物的使用与术后癫痫发作的发生率无关。
图A：术后1,12,24、36,60、个月未发生癫痫发作的概率分别为94.3%、89.6%、87.1%、85.2%、83.3%和78.5%。图B：(红色）术前癫痫发作与术前没有癫痫发作（蓝色）在术后在1,12,24，36，60个月出现癫痫的概率比较，即95.6%vs89.1%，93.2%vs78.3%，91.4%vs73.5%，89.9%vs70.1%，和89.9%和62.2%。两者是有显著性的意义χ2=26.7,P.).
结论：幕上脑膜瘤周围水肿出现术前癫痫发作的风险最高。长期随访显示并发癫痫的脑膜瘤患者术前有癫痫发作可能从相邻皮层的皮层脑电图定位、切除非语言区的致癫活性皮层中获益。
文章来源：浙大一院神经外科
