看白癜风最好的医院是哪个 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6983144.html《ActaNeurochirurgica(Wien)》杂志年9月9日在线发表瑞士KantonsspitalAarau,的BerberatJ,RoelckeU,RemondaL,等撰写的《放射外科治疗脑膜瘤的表观弥散系数值变化的长期表现。Long-termapparentdiffusioncoefficientvaluechangesinpatientsundergoingradiosurgicaltreatmentofmeningiomas.》（doi:10./s---4.）目的:预测脑膜瘤进展或治疗反应的非侵袭方法是改善肿瘤管理的理想方法。研究表明，表观扩散系数(ADC)治疗前值可以预测脑肿瘤的治疗效果。本研究的目的是分析经保守治疗或放射外科治疗的脑膜瘤患者肿瘤内ADC值的变化。方法:回顾性分析了51例脑膜瘤的MR影像。25例接受保守治疗或放射外科治疗的患者分别被纳入这项研究。随访期为1年至10年。通过ROI分析，分别评估随访中不同时间点的ADC均值（ADCmean）、ADC10%min、ADC90%max。结果:两组间ADC基线值相似。不同组内的ADCmean值、ADC10%min和ADC90%max没有任何明显的变化在未治疗的随访期间(在十年间ADCmean:0.87±0.05×10-3mm2/s)和放射外科治疗组(在4年期间ADCmean:1.02±0.12×10-3mm2/s)。而将脑膜瘤未治疗组与放射外科治疗组的ADCmean与ADC90%max作比较，差异有统计学意义(p0.)。同时，ADC10%min在未治疗组和放射外科治疗组之间具有统计学意义(p0.05)。结论:在随访中，保守治疗的脑膜瘤的ADC值保持稳定。然而，接受放射外科治疗的脑膜瘤显示了ADC值的平均值随时间的显著变化，这表明ADC可能反映了肿瘤生物学行为的变化。这些观察结果可能提示ADC值的变化可以作为治疗反应的指标。Berberat等人正在解决放射外科(SRS)中的一个关键问题。我们从大的研究系列和长期随访中得知，放射外科治疗小型脑膜瘤的长期安全性非常高。然而，脑膜瘤是缓慢生长的惰性肿瘤。因此，多年来，MRIT1对比增强图像的稳定性并不能令人信服地证明放射外科在很长时间内控制单个肿瘤的能力。神经外科医生缺乏反应的标记。从这个角度来看，Berberat等人的贡献对于颅内脑膜瘤的治疗是有意义的。在不同的脑膜瘤中，经放射外科治疗的脑膜瘤的平均表观弥散系数(ADC)随时间有显著变化。作者推测，这种ADC随时间的变化可能反映了肿瘤生物学行为的变化，并可能提示ADC变化作为治疗反应的指标的价值。然而，到目前为止，作者的数据并不支持这一假设。只有在对经放射外科治疗的脑膜瘤患者每次磁共振随访中，才能证明ADC随时间的变化是否是长期控制的预测因子!对于未来的研究，我们建议将颅脑膜瘤和凸性脑膜瘤分开，因为它们在SRS治疗后明显没有相同的生物学行为。我们也建议不要将放射外科与立体定向放射治疗混合使用，直到目前为止，这两种方法的放射生物学已被证明在微血管和免疫系统水平上引起不同的生物反应。如果其他肿瘤如前庭神经鞘瘤或脑转移瘤也存在同样的问题，再加上甚至会使肿瘤反应的评估更加困难的假性进展现象，而这对于一般SRS的未来是一个重要的研究领域。伽玛刀张南大夫
