肺癌是全球发病率和死亡率最高的癌症，除了手术和药物治疗，放射疗法是治疗肺癌的三大技术之一，约60%~70%左右的患者需要接受放射治疗，其中45%—50%的病人手术暴露困难，重要功能区域肿瘤侵入或无法切除，确诊后首选放疗，还有15%—20%的病人会因为疾病进展或复发需要放射治疗，放疗的重要性不可取代。
近年来，随着计算机技术、医学影像技术和图像处理技术的不断发展，肿瘤的放射治疗也不断升级换代，步入了一个崭新的时代，最大限度杀灭肿瘤的同时不伤害正常组织细胞的理想放疗技术逐渐登上舞台。全球肿瘤医生网医学部为大家系统整理了非小细胞肺癌目前常见的几大放疗技术。
非小细胞放射治疗原则
I、II期：首选手术治疗，拒绝手术或因内科疾病、年龄等原因不能手术者行根治性放疗
IIIA期（N1）：可行手术治疗、放化疗综合治疗
IIIA期（N2）~IIIB：放化疗综合治疗
IIIB~IV期：化疗加姑息放疗
非小细胞肺癌放射治疗的发展
目前，国内的放疗技术紧跟国际步伐，引进了立体定向放射外科(SRS)、三维适形放疗（3D-CRT）、调强适形放射治疗（IMRT）、质子重离子治疗，给肺癌患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果，那么面对这些放疗界的“神刀”，肺癌患者应该如何选择适合自己的放疗技术呢？
01立体定向放射外科-（StereotacticRadiosurgery，SRS）
立体定向放射外科手术使用3D成像将高剂量的辐射靶向受影响的区域，而对周围健康组织的影响最小。SRS是以精确的立体定位和聚焦方法对病变靶区进行多角度、单次大剂量照射。
当医生使用立体定向放射外科治疗除大脑以外的身体区域的肿瘤时，有时称为立体定向放射治疗（SBRT）或立体定向消融放射治疗（SABR）。
其靶区剂量分布特点：
（1）高剂量分布相对集中
（2）边缘等剂量线以外剂量锐减
02三维适形放疗（3-dimensionalconformalradiationtherapy，3D-CRT）
三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射治疗技术的扩展，使其从二维时代进入了三维精确治疗时代。利用多叶光栅，将照射野的形状由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状。使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与肿瘤的实际形状相一致。提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常组织，降低放射性并发症，提高肿瘤的控制率。3D—CRT已成为NSCLC的标准治疗模式，国内外学者已做了大量关于NSCLC的剂量递增试验，提高局部剂置可以提高局部控制率已得到广泛的认可，是目前非小细胞肺癌放射治疗的主流趋势。
03调强适形放射治疗（IntensityModulationConformalRadiationTherapy，IMRT）
放射治疗使用的都是强度几乎一致的射线，而肿瘤本身的厚度是不均一的，因此造成肿瘤内部剂量分布不均。为了实现肿瘤内部剂量均匀，就必须对射野内的射线强度进行调整。调强放疗在原三维适形技术基础上进行了改进，不仅照射野形态与肿瘤一致，射线强度亦可以调整，使得肿瘤区剂量分布更加均匀，因此IMRT才是真正意义的三维适形放疗技术。
04影像引导放射治疗（IGRT）
近年来，影像引导放射治疗（IGRT）技术的进步已实现了更精确的定位和精确的放射治疗。IGRT是一种四维放射治疗技术，它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，在患者进行治疗过程中利用影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控，并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。
非小细胞肺癌常用的放射治疗技术
近两年，国内的放疗技术取得了突破性的进展，速峰刀、射波刀、tomo刀（托姆刀）、质子刀等先进的放疗手段，给肺癌患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果，那么面对这些放疗界的“神刀”，肺癌患者应该如何选择适合自己的放疗技术呢？全球肿瘤医生网医学部为大家深度解读肺癌放疗界的几把“神刀”。
放疗界”神刀过招“
伽马刀：小范围定点照射
伽马刀是瑞典Elekta公司于年发明，是目前国内立体定向放射外科的主要治疗手段。放射出的γ射线几何聚焦于病灶，一次性摧毁靶点内的肿瘤组织及细胞（主要是摧毁肿瘤细胞的DNA结构）
治疗范围
头部伽马刀主要用于颅内小肿瘤（3cm，如垂体腺瘤）和功能性疾病（如三叉神经痛等）。
体部伽马刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
优势
设备相对成熟，价格相对便宜，普及度高。
射波刀：中病灶定点照射
射波刀是一种图像引导的放疗技术，治疗过程中进行实时的影像跟踪和引导到达靶点。射波刀的技术核心是交互式机器人技术，一体化的系统可持续接收到肿瘤位置和病人呼吸运动的反馈，使肿瘤照射随着患者呼吸运动、体内肿瘤位移而同步跟踪调整照射靶区。
射波刀通过机器人手臂将笔形的射线从各个方位聚焦式的照射到肿瘤部位，使靶区接受最大剂量的照射，而周围正常组织几乎不会受到射线的照射，最大限度的保护正常组织。
治疗范围
作为全身性病灶放射外科治疗手段，射波刀运用于头部和全身肿瘤的治疗。
优势
射波刀相较于咖玛刀范围更大，对不规则形状的病灶，有更大的灵活性。
对于位于脑干、脊髓等关键器官附近的病灶具有无与伦比的优势。
速锋刀：最新一代无创肿瘤清除技术
速锋刀（EDGERadiosurgery系统）由美国Varian公司研发，是新一代医用电子直线加速器（LinearAcceleratorSystem），利用特有的Calypso?GPSfortheBody?系统和表面光束监测系统，以高达10毫秒的高频率实时动态监测并锁定治疗过程中肿瘤“逃逸”，结合新一代IGRT等影像引导技术，利用独有高达MU/min的高强度HD-MLC准直器以亚毫米级的精度几乎不留残余地清除肿瘤组织。该技术在欧美上市后被广泛
