点滴状白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/150423/4613542.html在人的颅骨与大脑组织之间，有三层膜，从外到内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，合称脑膜。脑膜瘤就是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位，大多数脑膜瘤是良性的，仅3%为恶性脑膜瘤。
图片来源于网络，感谢原作者
根据脑膜瘤的临床病理特点世界卫生组织(WHO)将脑膜瘤分为三级：良性脑膜瘤(WHOI级)：占所有脑膜瘤的65%~80%，生存期最长，侵袭性低，复发率低，组织分化良好，生长缓慢，多能通过手术完全切除肿瘤，达到良好的治疗效果。非典型脑膜瘤(WHOII级)：占所有脑膜瘤的20%~35%，侵袭性和复发率介于良、恶性脑膜瘤之间，5年复发率达40%。间变型或恶性脑膜瘤(WHOⅢ级)：占所有脑膜瘤的3%，生存期最短，5年复发率可达80%。
病例复习
病例1
男，41岁，因“右侧肢体活动不利3年加重3月”.8.31.入院。
头颅MR
术后病理：
脑膜瘤（纤维型）WHOI级
术后复查CT
影像学特点
图片来源于网络，感谢原作者
病例2
女，55岁，因“头晕伴右侧肢体乏力1年余”.7.7.入院。
头颅MR
术后病理：
脑膜瘤（过渡型）WHOI级
术后复查MR
影像学特点
图片来源于网络，感谢原作者
病例3
女，64岁，因“右侧面部疼痛伴右侧眼睑下垂1月”.9.2.入院。
头颅CT
头颅MR
术后病理：
非典型脑膜瘤WHOII级
术后复查CT
影像学特点
图片来源于网络，感谢原作者
病例4
男，15岁，因“视物重影8天”.12.23.入院。
头颅CT
头颅MR
术后病理：
恶性脑膜瘤（横纹肌样型）WHOIII级
术后复查CT
影像学特点
图片来源于网络，感谢原作者
文献复习
图片来源于网络，感谢原作者
手术治疗
外科手术是脑膜瘤的标准治疗方案，绝大多数脑膜瘤患者仅靠手术切除即可治愈。
神外专题回顾（Ⅳ）丨非典型脑膜瘤
非典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤，分别是WHOII级和III级颅内肿瘤，其切除程度对于预后的影响，缺乏大样本的研究证据。美国哈佛大学Dana-Farber肿瘤中心的BrianM.Alexander等进行一项对美国肿瘤数据库的内有关资料的分析研究，结果发表在年12月的《Cancer》杂志上。
图片来源于网络，感谢原作者
切除程度是与非典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤预后的相关因素；在不增加手术并发症的前提下，应当尽可能扩大肿瘤切除范围，以获得最佳治疗效果。
化疗
关于脑膜瘤患者化疗的报道很少，大多数细胞毒性药物的副作用不适合长期治疗。到目前为止，还没有发现有效的化疗药物。
放射治疗
重要功能区的颅底脑膜瘤及年老体弱不适合脑外科手术的患者可采用单纯放射治疗。
影响非典型脑膜瘤术后放疗效果的因素
放射治疗作为手术治疗的辅助根据肿瘤的分级和手术的切除程度，以下情况需要采取术后放射治疗：
WHOI级脑膜瘤：在肿瘤次全切除(不完全切除)后常考虑放射治疗。
WHOII级脑膜瘤：可能表现不一，而且在全切除后是否进行放疗尚无标准。不完全切除的II级肿瘤应进行放射治疗。
WHOIII级脑膜瘤：不论切除程度如何，均需要术后常规放疗，这是因为这些高级别肿瘤局部复发率的比例较高。
一文总结：脑膜瘤的治疗进展
图片来源于网络，感谢原作者
生物治疗
药物治疗仅在手术和放疗策略已无法继续有效进行时开展，比如复发或进展性脑膜瘤。有多种化疗药物和分子靶向药物用于非良性脑膜瘤的治疗，如：烷化剂、酪氨酸激酶抑制剂、内分泌类药物、干扰素、靶向分子通路抑制剂等（图3）。虽然多个药物在临床前研究及一些临床应用时显示出治疗脑膜瘤的疗效，但尚没有发现在不同临床研究中一致有效的药物。
图片来源于网络，感谢原作者
关于非典型性和恶性脑膜瘤的几点科普知识
1.脑膜瘤占颅内原发肿瘤的第2位。多数为良性。良性脑膜瘤女性多，而非典型性和恶性脑膜瘤男性多。
2.非典型性和恶性脑膜瘤患者的临床表现并不具备特异性。症状表现可以由颅高压引起（比如：头痛、呕吐以及病例4出现的视物重影）也可以是局灶神经功能障碍（比如：病例1、2出现偏瘫，病例3出现颅神经损伤）。癫痫、感觉障碍等等也是常见的首发症状。
3.早发现早治疗。有神经系统症状，神经外科医生建议至少查个头颅CT。
4.手术切除并术后放疗仍然是治疗非典型和恶性脑膜瘤的首选治疗。
5.未完全切除的非典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤，术后5年复发可能性大，均需要定期影像学复查。
6.非典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤，药物治疗有待进一步研究。
非典型性、恶性脑膜瘤，
临床表现不具备特异性。
拍片子，早发现早治疗，
要手术，术后也要放疗。
世界是美好的，
是值得我们去奋斗的。
……
这个世界就算不怎么美丽，
但依然值得为他奋斗。
欢迎阅读、分享
神外小李飞刀
原创的神经外科故事
谢谢阅读敬请分享
了解一点医学科普
尊重相信专科医生
情人节：若他见你时目不转睛，而你见她时手舞足蹈。那可能，不是爱情。也可能是，癫痫遇上癫痫。
“最坏脑癌”的几点科普知识
关于死亡的一点闪念
“有话好好说”之“我要少吃you”
病理医生为啥是”医生的医生"！
肺上微结节，脑内囊性结节。脑转移瘤还是脑胶质瘤？
人艰不拆，脑子有“屎”。荡涤泥丸，涅槃重生。
放弃吗？复发胶质瘤！
敢与脑干共舞
滚蛋吧！肿瘤君
脑膜瘤可怕吗？（科普版）
神外小李飞刀
科普疾病讴歌生活！谢谢鼓励！
