??MRI平扫:横断面T1WI(图1)病灶呈高信号,提示病灶内有出血。T2WI(图2)右颞病灶以高信号为主,当中夹杂点状等信号,周围见低信号环。MRI增强:横断面(图3)、冠状面(图4)和矢状面(图5)显示病灶不均匀强化,以周围环形强化为主,邻近脑膜可见增厚并强化。病理片(图6):瘤细胞丰富,核异形明显,核大深染,可见出血和坏死(×,HE)。
患者,女,13岁,无诱因自觉头痛三月,位于右颞部,呈胀痛,不伴恶心、呕吐等。症状呈逐渐加重趋势。医院就诊,行头颅CT检查提示:右颞叶肿瘤。病程中患者无耳鸣,无四肢抽搐、麻木,无视力、听力下降。神经系统专科检查(-),此后入我院进一步治疗。头颅MRI检查:病灶位于右侧颞部,T1以高信号为主,其内夹杂斑片状等信号影;T2WI呈高低混杂信号,周围可见环形低信号影环绕;增强后其周围不规则花环状强化,其内可见不规则低信号无强化区,病灶分叶,边界尚清,其外围环以大片状水肿带。术前诊断为原始神经外胚层肿瘤。
入院后在全麻下行右颞肿瘤切除,术中所见右颞叶肿瘤约5cm×5cm×6cm大小,质软,灰红色,界尚清,血供一般,基底位于硬膜并破坏岩骨长向中耳。术后病理报告为:间变性脑膜瘤(WHOⅢ级),大部分出现坏死、出血。酶标(M);syn(-)、PR(+)、PCNA(70%)、ER(-)、Desmin(-)、s-(+)、KI67(50%)、Vim(+)、EMA(-)、GFAP(-)、NF(-)、CD34血管(+)、PAS灶(+)、AB(+)。
杨波,葛晓莹,梁宗辉.儿童间变性脑膜瘤伴出血一例.中华放射学杂志;43(5):.
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