北京白癜风的治疗费用 http://pf.39.net/bdfyy《Medicine(Baltimore)》杂志年7月31日在线发表韩国ChonnamNationalUniversityHwasunHospitalandMedicalSchool,的KimYS,JangWY,LeeKH,等撰写的病例报道《辅助伽玛刀放射外科治疗良性脑膜瘤后转变为贝伐单抗难治性放射性坏死。Bevacizumab-refractoryradiationnecrosiswithpathologictransformationofbenignmeningiomafollowingadjuvantgammakniferadiosurgery:Ararecasereport.》（doi:10./MD..）。
理论基础:贝伐珠单抗在治疗伽玛刀放射外科治疗(GKRS)后的放射性坏死(RN)和相关瘤周水肿中表现出良好的疗效。然而，很少有研究报道贝伐珠单抗的失效。此外，在GKRS后良性脑膜瘤的病理转变从未被报道。
患者主诉:一例41岁男子因右臂局灶性癫痫入院。
诊断:磁共振成像(MRI)显示一个4.7厘米大小的凸面脑膜瘤，累及左侧运动皮层。
干预:经次全切除的肿瘤被证实为脑膜上皮型脑膜瘤（meningothelialmeningioma），随后用GKRS治疗。GKRS治疗后4年的随访期间，癫痫发作和偏瘫持续，即便使用类固醇和贝伐珠单抗治疗，瘤周水肿仍逐步加重。根治性切除肿瘤，免疫组织病理学检查显示血管瘤型脑膜瘤伴核心坏死（angiomatousmeningiomawithnecroticcore），VEGF表达缺乏（scantyVEGFexpression）。
结果:切除瘤体术后4个月的MRI随访显示瘤周水肿明显减少，症状改善。
教训:这是第一例病理证实的GKRS治疗后血管瘤型转化。虽然尚不完全清楚发病机制，但这种罕见的病理转变可能与放射性坏死（RN）密切相关。此外，如果贝伐珠单抗出现耐药，减少肿瘤负荷的切除瘤体手术可能是控制放射性坏死（RN）的有效治疗选项。
1.介绍
伽玛刀放射外科(GKRS)治疗已成为广泛应用于颅内脑膜瘤的主要或辅助治疗。目前的共识是，无论是作为主要的还是辅助的治疗，GKRS都是一种有效的治疗方式，长期肿瘤控制率为80%。放射性坏死(radinecrosis,RN)是GKRS治疗后最常见的并发症之一，占患者总数的10%。常伴有瘤周水肿，导致进行性神经功能障碍。血管内皮生长因子(VEGF)是公认的放射性坏死的关键因素。血管内皮生长因子(VEGF)是一种已知的血管生成和血管通透性调节因子（regulatorofangiogenesisandvascularpermeability），在坏死核心和瘤周脑组织中均有表达。贝伐珠单抗，一种抗VEGF抗体，已显示对放射性坏死（RN）有明确的疗效。与其他有放射影像学和临床改善的药物治疗相比，贝伐珠单抗对放射性坏死更有针对性。然而，大多数研究只
