3Dslicer联合手机sina软件应用 [复制链接]

医院神经外科在熟练应用3D-Slicer基础上，首次联合手机sina软件为一例左侧额叶脑膜瘤患者行肿瘤切除术，术前多模态融合患者颅脑CT、MRI、MRA二维影像，重建三维可视化图像，精确定位肿瘤头皮体表投影，明确肿瘤与血管关系、颅骨侵蚀程度，利用手机sina软件投射设计手术切口。手术历时时间短，创伤小，出血少，肿瘤完整切除，患者恢复良好，痊愈出院。现汇报如下：

病例资料：女性，58岁。因“体检发现颅内占位性病变1天余”为主诉入院。患者医院行颅脑CT回示“左侧颞叶占位性病变”，无头晕头痛，无恶心呕吐，家属为求手术治疗来我院，门诊拟“颅内占位性病变”为诊断收住入院。入院专科查体：神志清，精神饮食可，双侧额纹鼻唇沟对称，伸舌居中，示齿口角无歪斜，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，四肢肢体肌力V级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。右利手。深浅感觉及共济运动基本正常。辅助检查：外院颅脑CT（.12.25）回示：左侧颞叶占位性病变。我院颅脑MRI（平扫+增强）+MRA回示：左额部占位，考虑脑膜瘤；大小约38mmX34mmX38mm（前后、左右、上下），增强扫描呈均匀强化，邻近脑膜呈线状强化；病灶与左侧大脑中动脉M2段局部分界欠佳，左额叶受压、变形。

1、应用3Dslicer导入颅脑增强MRI融合颅脑CT重建肿瘤模型

2、导入颅脑MRA融合颅脑CT重建肿瘤与血管关系

3、导入颅脑CT重建颅骨模型

4、明确肿瘤与血管关系、颅骨侵蚀程度

5、利用手机sina软件定位肿瘤头皮投影设计切口

6、术中证实肿瘤与血管关系、颅骨侵蚀程度

7、术后复查颅脑MRI与术前对比

随着三维数字可视化软件在神经外科应用，可以将临床二维影像转化为三维图像，特别是对颅脑凸面肿瘤，术前通过多模态融合相关CT、MRI、MRA图强，明确肿瘤与血管神经关系、颅骨受侵蚀程度，模拟设计头皮切口、开窗骨瓣，模拟手术路径，使术者术中操作得心应手，减少创伤，使患者获益。此病例为我科首次使用3Dslicer联合手机sina软件应用多模态融合治疗的初步体验，处在起步阶段，仍有不足之处。再次感谢国内推广3Dslicer软件的各位老师特别是曹玉福主任、刘强强主任等对我的指导，我们致力于同老师们一起推广三维数字化技术在神经外科的应用。

医院神经外科简介

医院神经外科是我省较早开展神经外科疾病诊疗、教学和科研的专业科室，系河南省医学重点专科（培育）、河南大学硕士学位授予点。科室拥有计算机辅助立体定向手术治疗系统、STOZE脑室镜及神经内镜系统、DSA复合手术间等，在我省较早进入了显微神经外科及神经内镜时代，能够独立开展开颅动脉瘤夹闭、显微镜及神经内镜下颅内各部位肿瘤切除术等高精尖手术。主要诊疗颅脑损伤、脑血管疾病（动脉瘤、脑出血等）、颅脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等）、脊柱脊髓肿瘤、功能性疾病（帕金森病）、颅脑先天性疾病（脑积水、寰枕畸形等）等。科室固定床位37张,现有医师8人，主任医师2人，副主任医师1人，主治医师5人，具有硕士学位5人,护理团队共有15人，其中主管护师4人，护师9人，科室医护医院进修学习经历。近年来，科室不断攀登技术高峰，打造豫东优势专科，更是开展豫东首例帕金森病、痉挛性斜颈脑深部电刺激手术治疗（DBS），河南省首例机器人辅助帕金森DBS治疗和首例全麻唤醒下糖尿病足脊髓电刺激电极植入术。科室目前承担省市级课题多项，获得省市科技攻关项目成果数项，发表SCI、核心论文数十篇。承担河南大学本科及硕士研究生的教学、实习工作，每年培养硕士研究生1-2名，并接收省内外进修生来院学习，培养了大批临床优秀人才。

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作者：王晓斌，医院神经外科主治医师，研究生学历，毕业于温州医科大学。擅长颅脑损伤、脑血管病（脑出血、动脉瘤等）、颅脑肿瘤（脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等）、脊柱脊髓疾病、功能性疾病（三叉神经痛、帕金森等）、先天性疾病（脑积水、寰枕畸形等）诊断和治疗。主攻颅脑疾病的神经内镜微创治疗和显微外科治疗；三叉神经痛微血管减压及经皮穿刺微球囊压迫微创治疗。熟练掌握3Dslicer数字化软件及手机sina软件在神经外科作用。