“初中的时候，我一天吃5顿都长不胖，同学们都很羡慕我。”
22岁的女大学生小苗（化名），她身高cm，体重却只有70多斤，从小怎么吃都不胖，一直保持着让人羡慕的“好身材”。然而一次感冒，才让她发现自己竟是患上了“林黛玉同款病”......
本文受访专家
怎么吃都不胖的少女
同学们都很羡慕
从小到大，小苗都是同学们羡慕的那种女生，不管她吃多少，就是长不胖。上了大学后，饮食不规律、能吃不胖的小苗便开始“放飞自我”了。她养成了晚上熬夜，白天睡懒觉的作息习惯，经常把一日三餐简化为懒觉后的一两顿饭，渐渐地，她不仅开始出现食欲下降的症状，并且免疫力也下降了。
9月初，小苗受凉后感到一阵头痛，感冒伴随着发烧，一测体温，37.8℃，自服解热镇痛药后仍反复发热。同时，她还伴随着畏寒、食欲减退、呕吐腹泻等症状。
疫情下，她这些症状让家人很紧张，赶紧把她转送医院检查。胸部CT、新冠病毒核酸检测都做了，排除新冠肺炎的可能。
一波三折的确诊
“我见到她的第一反应就是她太瘦了，”呼吸与危重症医学科主治医师吴季接诊了小苗，他对小苗的瘦都到了惊讶的程度：“CT影像显示，她的肚脐距离脊椎仅有3.6cm。”
CT影像显示，小苗的肚脐距离椎体前缘仅3.6cm
住院后，小苗接受了抗感染治疗。然而治疗三天后，小苗的病情并未好转，继续反复发热，并且头疼加剧，双下肢还出现了麻木的症状。小苗说，自己一度乏力到玩手机的力气都没有。
排除了脑瘤、新冠肺炎等一系列疾病后，吴季医生开始考虑她的疾病也许和瘦有关。“这时候我们想到一种比较罕见的病症：是否是颅内感染、是否是结核感染。”
医生提取了小苗的脑脊液，进行了NGS检测。三天后，医生结合检查结果，明确了结核感染的存在，从而判断出确切的病因：结核性脑膜炎。
结核性脑膜炎是什么？
林黛玉可能也是此类疾病
吴季介绍，结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜炎症，一般是肺结核累及神经系统导致的。
其实，这种病并不难治，经过持续的抗结核药物治疗，小苗的病情也逐渐好转。小苗也食欲好转，并积极主动进食，增强身体抵抗力。
对于瘦，小苗也有了新的认识：“我本以为是自己天生脾胃营养吸收不好，医院看就好了。”
吴季医生还提到，小苗的情况跟《红楼梦》里面生来瘦弱的林黛玉很像。
书中描写，林黛玉“天生有不足之症”，身体怯弱，不仅多病多愁，肠胃消化功能也不好，连螃蟹都不敢多吃。
后世有很多猜测，认为林黛玉的“不足之症”实际上就是结核性疾病。（也有认为她可能患有先天性心脏病等）
不是所有的瘦都是身材好
太瘦一定要警惕
“小苗的瘦，和结核有直接的关系。”吴季医生表示，小苗的结核病灶可能已经存在很多年了，最近这一次发病应该是因为感冒，免疫力下降才开始恶化的。
那么，她到底是因为瘦才得的结核，还是得了结核才会这么瘦呢？吴季医生介绍，结核性疾病是一种消耗性疾病，一般出现在体质虚弱、消瘦的人群中，一旦患上此病，就会更加的消瘦，恶性循环。
如何区分正常的瘦和病态的瘦？吴季医生介绍，中国人的身高体重比BMI指数应在18.5~23.9属于正常，少于18.5就属于过瘦。
按照小苗cm的身高，她的体重正常应该在46公斤，即92斤以上才对。而小苗体重只有70多斤，偏离得太远了。
“所以大家一定要注意，不是所有的瘦都是身材好，为了追求瘦而一味节食不可取，正常吃却吃不胖则更要警惕。”
部分结合：红星新闻图片来源：RF
文/编辑：巫山
