导读
医院肿瘤综合微创介入中心王鹏升主任：脑胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤。在原发性脑瘤中，胶质瘤由于治疗难度大，致残、致死率极高，被称为癌后。脑胶质瘤可导致颅内压增高和神经功能缺失，表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、失语、运动、感觉障碍和复视等，也有部分患者是以癫痫发作及意识障碍起病。
关键字：脑胶质瘤
诊断
粒子
脑胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤。在原发性脑瘤中，胶质瘤由于治疗难度大，致残、致死率极高，被称为“癌后”。脑胶质瘤可导致颅内压增高和神经功能缺失，表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、失语、运动、感觉障碍和复视等，也有部分患者是以癫痫发作及意识障碍起病。
生活中要避免有害物质侵袭
目前的发病原因有以下几种：
1.遗传因素：一些遗传因素的存在，特别是存在某些抑癌基因的缺陷，在有外源因素的作用下，这类人发生胶质瘤的可能性就会增加。
2.亚硝基化合物：随着工业化的进展，这类化合物已经广泛存在于我们生存的环境中，特别是产生于食物的加工过程中。
3.电离辐射：长期暴露在有辐射的环境中，如Х射线、γ射线、核辐射等，患胶质瘤的机会就会增加。
4.感染：一些动物实验已经证实某些感染能够诱发脑肿瘤，特别是在怀孕期间的感染对胎儿的未来威胁更大。
5.污染的空气：长期工作在有空气污染环境中的劳动者发生脑肿瘤的几率明显增加，其孩子肿瘤发生率也高于其他的孩子。这些职业主要包括造纸、磨粉、手工业、印刷、化工、炼油和金属冶炼等，主要是空气中存在着大量的烃类化合物。
6.电磁波：研究证实，电磁波对人体是有危害的，长期暴露在有电磁波的环境中，脑肿瘤有增加的趋势。
7.长期劳累：数据显示，胶质瘤患者年龄大多介于40～60岁之间。这个年龄层的患者基本是家庭的顶梁柱，长期处于高负荷工作状态，身体过度劳累。
生活中要避免有害物质侵袭，远离各种环境致癌风险因素，改变不良生活方式，健康饮食，适当运动，提高机体抵御肿瘤的免疫力，保持精神愉快是肿瘤预防的核心内容。对于有肿瘤家族史等高危因素人群更应加强定期健康体检。针对于胶质瘤应尽量减少电离辐射暴露，合理饮食。
临床表现
研究表明，GC从新生儿至85岁老人均可发病，中年人居多，多数患者起病缓慢、隐匿，临床表现复杂多样，患病早期缺乏特征性表现；临床症状以不同程度精神和性格改变为主(78%)，还可出现偏瘫(59%)、共济失调(50%)、癫痫(50%)、脑干受累(50%)、视乳头水肿(47%)、头痛(41%)等；此外还有新生儿颅内出血、类似于蛛网膜下腔出血、合并内生软骨瘤病及钙化上皮瘤的报道。
临床诊断
结合临床、影像及病理方可对GC做出准确诊断；依据如下：（1）早期多有精神及性格改变；（2）不明原因的癫痫、偏瘫、失语和共济失调等临床表现；（3）颅内压增高，但脑脊液蛋白含量正常或轻度升高，细胞数多正常，偶见瘤细胞；（4）影像学显示脑内弥漫性病变，中线居中或轻度偏移，脑室不同程度变窄，占位效应不明显，少见结构明显改变；（5）病理诊断明确。
鉴别诊断
GC应与下列疾病相鉴别：（1）多发性胶质瘤：两个以上部位同时出现胶质瘤，病灶间无明显联系，出血坏死多见，可呈明显强化。（2）恶性浸润性胶质瘤：此类病变恶性度高，占位效应明显，多有坏死、囊变，MRI信号不均匀，增强扫描呈不同形式强化。（3）脱髓鞘病变：特别是占位效应明显的多发性硬化斑块，常规MRI上难以与GC相鉴别，但MRS对疾病的鉴别诊断有重要价值；对激素治疗效果也可鉴别；此外Park等发现肿瘤蛋白P53及肿瘤增殖核抗原Ki-67的测定也有助于鉴别。（4）脑内病毒性感染：从其临床表现、实验室检查、抗感染治疗效果及病程演变可对疾病做出诊断。
目前，国内外对GC的治疗尚处于探索阶段，关于疾病的治疗尚存争议，没有共识；其治疗手段主要包括手术、药物疗法、放射疗法。
手术联合I粒子永久性植入治疗脑复发恶性胶质瘤具有可操作性强、安全性高等特点，可显著延长患者的整体生存时间，提高患者的整体生存质量，对于脑复发恶性胶质瘤是一项有效的治疗手段。
如下案例：脑胶质瘤术后，粒子植入，植入粒子50颗。
PS
广州仁一医生集团医院肿瘤综合微创介入中心。以血管微创介入、粒子植入和肿瘤消融为核心技术，特别是颅脑粒子植入术作为广州仁一医生集团重点特色技术。医院采用微创手术治疗多种癌症，治疗技术和肿瘤治愈率已达到国际先进水平。”肿瘤治疗已经进入微创手术治疗时代“。
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释然
